2008-02-10 2人回答
健康咨询描述:一年来,体检过好几次,总是发现转氨酶偏高,但从甲肝到丙肝化验都没问题,不知道是怎么回事
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病情分析:
转氨酶是反映肝脏功能的一项指标,在体检时常常要做这项检查.转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在于肝细胞内.当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等,造成肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高.通常,体检中主要检查的转氨酶是丙氨酸转氨酶(ALT).1%的肝脏细胞损害,可以使血中ALT的浓度增加1倍.因此,ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害.转氨酶水平在0—40之间是正常的.如果超出正常范围,医生会建议再查一次,排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能.如果转氨酶水平还高,多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致.但要确定是不是病毒性肝炎,还需要做其他检查,结合病史、症状、体征等全面分析.即使确认是病毒性肝炎,也不能简单地以ALT升高的程度来判断病情,因为对于重型肝炎,可能由于存活的肝细胞比较少,释放到血液中的转氨酶很少,ALT反而随病情的恶化而降低.转氨酶高不都是肝炎ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害.除了肝炎,其他很多疾病都能引起转氨酶增高.王教授指出,主要还有以下情况:首先,人体内许多组织都含有转氨酶,比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸转氨酶升高.其次,如果有胆结石等胆道梗阻性疾病,可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高.此外,对于一些看起来没什么大病的人来说,还有可能因为长期酗酒导致酒精肝,或饮食结构不合理导致脂肪肝,造成转氨酶高.劳累也可能让转氨酶升高对于健康人来说,转氨酶水平在正常范围内升高或降低,并不意味着肝脏出了问题,因为转氨酶非常敏感,健康人在一天之内的不同时间检查,转氨酶水平都有可能产生波动.另外,健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围.剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物,都可能使转氨酶暂时偏高.如果在检查转氨酶前一晚加班工作,没睡好觉,或是体检前早餐时吃了油炸的东西,检查结果可能就会超出正常范围.一个人刚刚在操场上跑了几圈,就立刻检查他的转氨酶水平,结果也可能会高出正常范围.如果是由于这些情况导致转氨酶升高,只要好好休息,过一段时间后再做检查,就会发现转氨酶水平恢复正常了.还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物,比如红霉素、4环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药,还有半夏、槟榔、青黛等中药.在停用这些药物后,转氨酶水平会很快恢复正常.
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病情分析:
1转氨酶升高一般常见于肝、心、骨骼肌等损害,建议应到医院行详细的检查以明确诊断.
2如考虑为肝损害所致,在排除病毒性肝炎这后,应注意排除有无药物性肝炎、酒精肝等理化因素所致的肝损害.
3注意,剧烈的运动后,取血行肝功能检查,可能会出现转氨酶升高的现象,但一般幅度较小.
4心肌病变,也可能导致转氨升高,且幅度不等.