透析并发低血压的防治

病情分析：
在血液透析过程中,病人的低血压发生率比较高,尤其是终末期的透析病人更易出现低血压情况.发生透析性低血压往往表现出一些前驱症状,如头晕,焦虑,胸闷不适,冷汗,恶心,呕吐,心率增快,少数可无前驱症状,突然血压下降亦可表现为无症状性低血压,故透析过程中,应定时测血压,如上述症状一出现立即取平卧位,并给予积极的处理.
一,原因：发生低血压的原因很多,但主要有以下几点；
1.血容量不足
2.长期使用低渗溶液
3.透析间期体重增加明显
4.血透患者的血管功能不稳定
5.自主神经功能障碍

　　二,防治
　　1.防治措施：
　　(1)防止过量超滤：较准确地清除体内过多的水分.定期调整病人的体重,工作人员亲自称病人的体重并准确记录.
　　(2)增加血浆渗透压：一般用含钠140—145mmol／L的透析液,急性低血压时,快速输入高钠盐水和高渗葡萄糖溶液,但过量可引起体重增加或加重心衰.
　　(3)改善心功能：充分透析,每周3次,时间保持在12-16小时,改善贫血：输血球或用促红素,治疗胸腔积液及心包炎和冠心病.
　　(4)合理应用降压药：有些降压药半衰期长,过量或长期服用可引起透析过程中的低血压, 透析时停服降压药.
　　(5)若透析时,经常出现低血压者,可采用透析前饮用盐水,停用降压药等.
　　(6)改变透析方法：对心血管功能不稳定者和老年患者反复发生低血压者,应改用交替血液滤过或持续不卧床腹膜透析.
　　(7)支持疗法：如给予白蛋白,输血及增加营养等
　　(8)合理使用升压药物(如米多君)以维持正常血压.