2008-06-07 1人回答
健康咨询描述:性别: 女,年龄:45
状腺本人自1月份感冒以来,不断治疗一直欠佳,低烧;后期感到脖子疼痛.2月21日到济南省立医院检查,血沉46,彩超:甲状腺右侧叶体积增大,形态饱满,右侧叶厚约2.1cm,左侧叶厚约1.3cm,峡部厚约0.4cm,右侧叶实质内探及范围约3.6*2.0*2.0cm的不均质低回声区,边界模糊, 内回声欠均质;右侧叶实质内探及一无回声暗区,大小约0.4*0.3cm ,边界清晰,内透声好;左侧叶实质内回声欠均质.诊断结果:亚甲状腺炎.治疗药物:强的松,仁素.半月后复查,血沉13.根据医嘱强的松药物逐渐减量,直至停药.4月中下旬停药,5月1日脖子又感到疼痛,5月23日到济南省立医院复查,血沉22;彩超:甲状腺体积增大,形态饱满, 双侧叶实质内均探及片状低回声区,边界略欠清晰,未探及明显结节回声.诊断结果:桥本氏甲状腺炎.治疗处方:强的松,夏枯草口服液.
请问专家,是否是桥本氏甲状腺炎?药物治疗是否正确?该病能否完全治愈?
满意答案
病情分析:
桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis),即慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thy-roiditis),是一种自体免疫性疾病.
一,病史及症状:
多见于30~ 50岁女性,起病隐匿,发展缓慢病程较长,主要表现为甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数可为局限性,部分以颜面,4肢肿胀感起病.本病可分为8种类型:
(一)桥本甲亢:患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果,甲亢与桥本病可同时存在或先后发生,相互并存,相互转化.
(2)假性甲亢:少数可有甲亢的症状,但甲状腺功能检查无甲亢证据,TGAb,TMAb阳性.
(三)突眼型:眼球突出,甲功可正常,亢进或减退.
(4)类亚急性甲状腺炎型:发病较急,甲状腺肿痛,伴发热,血沉加快,但摄131碘率正常或增高,甲状腺抗体滴度阳性.
(5)青少年型:占青少年甲状腺肿约40%,甲状腺功能正常,抗体滴度较低.
(六)纤维化型:病程较长,可出现甲状腺广泛或部分纤维化,甲状腺萎缩,甲状腺功能减退.
(七)伴甲状腺腺瘤或癌:常为孤立性结节,TGAb,TMAb滴度较高,(8)伴发其它自身免疫性疾病.
2,体检发现:
甲状腺呈弥漫性或局限性肿大,质地较硬,且有弹性感,边界清楚,无触痛,表面光滑,部分甲状腺可呈结节状,颈部淋巴结不肿大,部分可有4肢粘液性水肿.
三,辅助检查:
(1)早期甲状腺功能可正常,桥本甲亢者甲功轻度升高,随着病程进展,T3,T4可下降,TSH升高,TMAb,TGAb阳性.(2)甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区,少数表现为"冷结节".(3)过氯酸钾释放试验阳性.(4)血清丙种球蛋白增高,白蛋白下降.(5)甲状腺穿刺示有大量淋巴细胞浸润.