头癣怎么办？怎样能彻底治疗？

病情分析：

逐日用温水肥皂洗头1次，连续4周;治疗期间头癣病人应每周剃1次头，连续4次(少女应视详细情况而定);以及做好日常生活用具有效消毒工作，而日晒、一般洗涤方法不能有效地杀灭引起头癣的真菌，故病人用过的帽子、毛巾、枕巾、梳理头发工具等均应煮沸消毒，每周二次，共4次。　　

指导意见：
除此之外，病人应养成良好的卫生习惯，保持皮肤清洁干燥，勤换衣洗被;不用宾馆，旅店等公共场所提供的公共拖鞋，浴巾，脚盆，尽可能地使用一次性拖鞋，毛巾等卫生洁具。宾馆，旅店等公共服务场所所提供的供客人使用的被褥，应做到一人一套，避免传染，用后应消毒。

指导意见：
头癣治疗原则：1.内服抗真菌药物（首选灰黄毒素）；2.外用抗真菌制剂；3.每日洗头２次，共８周；4.每周剃头１次，共８同；5.消毒患者的生活用具或接触物品。用药原则：1.首选灰黄酶素综合疗法，即内服灰黄酶素联合外搽抗真菌制剂；2.灰黄酶素失败或过敏者可选服疗酶舒；3.常用抗真菌制剂为２．５％碘酊、５￣１０％硫磺软膏、复方苯甲酸软膏及咪唑类霜剂。

病情分析：
头癣是皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。传染性较强，可通过理发工具或接触受感染动物而感染。根据致病菌及宿主反应不同临床分为白癣、黑点癣、脓癣和黄癣。　1.白癣：多见于学龄前儿童，常因接触宠物引起。皮损呈圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片，呈卫星状分布；病发多在距头皮3～4mm处折断，病发根部有一白色菌鞘；青春期后可自愈，若无继发感染，不留瘢痕和秃发。　　2.黑点癣：多侵犯儿童，也侵犯成人。为多数散在点状鳞屑斑；病发出头皮即折断，呈黑色小点状；发展缓慢，可累月终年不愈，愈后可有瘢痕形成，发生脱发。　　3.脓癣：白癣或黑点癣患者由于机体反应强烈，可引起炎症反应，形成头皮脓肿。典型的损害呈化脓性毛囊炎，形成暗红色境界清楚的圆或椭圆形脓肿，表面柔软，有波动感，表面可形成多个蜂窝状排脓小孔。损害常为单发，患区毛发易拔除。自觉症状可有轻度疼痛和压痛，附近淋巴结常肿大。愈后常有瘢痕形成，引起永久性脱发。　　

4.黄癣：俗称“秃疮”或“瘌痢头”。主见于儿童，成人和青少年也可发生。典型损害具有硫磺色、边缘翘起、中心微凹而呈碟状黄癣痂，基底炎症明显，散发出类似谷物发霉的臭味。从中穿出一根或数根稀疏、干燥、无光泽、长短参差不齐的头发。久之可形成萎缩性瘢痕，造成永久性秃发。　　

5.无症状携带状态：无头癣症状，但真菌培养阳性。常为学校学生或患者家庭成员，被病发污染的用具常为传染源，不治疗可持续存在6周~6月。

指导意见：
明确诊断后，外用药物治疗配合口服抗真菌药物治疗。口服类：灰黄霉素价廉，疗效好仍为治疗头癣的首选药物。而新的抗真菌药物，如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑治疗头癣疗效与灰黄霉素相近，但疗程短，且对儿童相对安全。服药3周后进行真菌镜检，如病发真菌镜检仍阳性，需延长疗程。以后每10~14天复查1次，连续3次阴性后方可认为治愈。　　

（1）灰黄霉素：儿童20~25mg/kg.d，分3次口服，疗程6~8周，同进高脂餐有利于药物吸收。　　

（2）特比萘芬：儿童体重40kg一日250mg，疗程2~6周。对小孢子菌属引起的头癣一般需要较长疗程。　　

（3）伊曲康唑：儿童3~5mg/kg.d，餐后立即服用，疗程4~8周。　　

（4）氟康唑：儿童6mg/kg.d，疗程3~6周。　　

（5）脓癣的治疗：抗真菌药物治疗疗程相对延长，在治疗的头2周，联合口服抗菌药物和糖皮质激素（儿童一日1~2mg/kg）。切忌切开引流。　　外用：（1）外用抗真菌药物：搽遍整个头皮，每天早上外用抗真菌药物，晚上外用2.5%碘酊，连续2个月。　　（2）洗头：2%酮康唑洗剂或热水肥皂洗头，每晚1次，连续2个月。　　（3）剃头：应尽可能把头发全部剪除，病发焚烧，每周1次，共8次。