大牙齿长蛀牙四年了，牙齿上面有一个小洞洞

病情分析：
根据你的描述你牙齿上面的龋坏还是比较深的，如果龋坏已经感染到牙髓的话会出现自发性疼痛，夜间痛，明显的冷热刺激痛，这种就需要去除感染的牙髓，做彻底的根管治疗才能从根本上解决问题。如果从来没有出现自发性疼痛那就说明牙髓还是健康的，这种就可以找医生彻底的去除黑色的龋坏组织，然后做好垫底处理，再用材料一次性的充填起来就可以。

指导意见：
建议你及早的找专业的口腔医生检查处理，龋坏修补的越早效果越好，不要等到感染牙髓后出现疼痛了才想到处理。牙髓一旦感染就不会再自愈就必须要去除，这样牙齿本身就会失去营养，质地会变脆，所以只要有龋坏就应该及早的修补。

病情分析：
应该是牙齿龋坏，也就是常说的蛀牙

指导意见：
建议去专科口腔医院的牙体牙髓科就诊，具体治疗方案要看牙齿的龋坏程度。