2008-06-30 1人回答
性别:女年龄:58岁
健康咨询描述:目前一般情况:患病30多年,走路时间长就感到腿疼,双下肢均有皮肤病,经常瘙痒难忍,寻医多年均不见效果.
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病情分析:
下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病,也是4肢血管疾患中最常见的疾病之一.通常在4肢血管疾病的大多数病例中,常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医.静脉曲张可分为原发性与继发性两大类,而继发性静脉曲张将在有关章节讨论,现主要介绍下肢原发性静脉曲张.
为了更好地了解下肢静脉曲张的发生与发展,病因学和治疗基础,首先必须熟悉下肢浅静脉的解剖和生理状况.下肢浅静脉系统是由大,小隐静脉及其属支组成,可引流下肢皮肤和皮下组织的静脉血.
1.大隐静脉系统:大隐静脉自足背静脉弓的内侧开始直向上行,经内踝前方沿胫骨缘而抵达股骨内侧髁后部,向上外行,位于大腿内侧面在卵圆窝处注入股静脉.在大隐静脉进入股静脉之前的5~7cm一段中接纳许多属支,它们分别是:①旋髂浅静脉,接受腹壁下外侧和大腿外侧近端皮肤的血液;②腹壁浅静脉,接受腹壁下内侧皮肤的血液;③阴部浅静脉,引流男性之阴囊与阴茎部血液以及女性之大阴唇血液;④股外侧浅静脉,它位于大隐静脉的外侧;⑤股内侧浅静脉,它位于大隐静脉的内侧.
2.小隐静脉系统:起自足背静脉弓的外侧,在跟腱和外踝后缘之间上行,在小腿下1/3段,位于深筋膜的浅面处受皮肤和浅筋膜覆盖;在小腿中1/3段,在腓肠肌腱覆盖下进入筋膜下组织;在上1/3段,穿过深筋膜,进入腘窝注入腘静脉.上段小隐静脉处于较深位置,又受筋膜支持,一般无明显曲张静脉可见.
3.交通静脉支:交通静脉在下肢静脉曲张中占有重要地位,这是因为交通静脉破坏必然导致浅静脉曲张.下肢浅,深静脉之间和大,小隐静脉之间,都有许多交通支互相沟通.大腿部浅,深静脉之间的交通支,主要位于缝匠肌下,内收肌管和膝部三处;小腿部以内踝交通静脉和外踝交通静脉最重要,内踝交通静脉有3支,引流小腿下1/3内侧面的静脉血;外踝交通静脉引流小腿下1/3外侧面的静脉血.它们的瓣膜功能不全,往往与大,小隐静脉曲张的发生和静脉淤滞性溃疡的形成有密切关系.大,小隐静脉之间最重要的一个交通支位于膝部附近.