2012-10-21 7人回答
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病情分析:
高血压是由于体循环动脉压升高,会使全身小动脉痉挛。
指导意见:
治疗高血压的药物很多,利尿药,如氢氯噻嗪。钙离子阻滞药如硝苯地平。但目前效果最好的依那普利,能够逆转心室重构。肾功能不全者慎用。
病情分析:
引起高血压的原因高居死亡率首位的心血管疾病,给人类带来了可怕的的灾难。因此世界卫生组织宣布,与心血管病作斗争是当前“头号社会问题”。高血压主要是精神过度紧张引起的。现代人处于更加紧张的生活环境之中,休息和睡眠时间越来越少,而站、坐、走等与直立姿态有关的积极工作时间延长了。这就意味着:直立时的重力作用对机体影响的时间大力增加了。引起高血压的原因从进化论的观点看,在这短短的几十年或一、二百年时间中,人类心血管系统的进化速度还来不及发生适应性变化,因而很容易患上高血压病。但是近几年来,许多研究者向这个传统的观点提出了挑战。他们在研究紧张对动物和人的心血管系统的影响时发现,紧张只不过在某段时间提高血压,但是并未引起心血管的特性发生质变,当然也不能使血压持久开局。那么高血压病的根源何在呢?由于地球重力场的作用,液体总是从上方流到下方。而在动物体内,由于心脏和其他调节器官的作用,血液可以逆行于重力方向,从而保证身体各部分,首先是脑部获得充分的血液供给。人躺卧时,心脏每分钟喷出的血量可达5升左右。而从水平状态转变成直立状态时,79%的血量位于心脏下方,这使得血液返回到心脏发生了困难。因此心脏喷血量减少30一40%,降低到每分钟只有2.5-3升。当心脏喷出的血量小于血管容量时,动脉压力就会下降(低血压),使供给头部的血量不足,严重的还有意识丧失的危险。为了弥补心脏喷血量下降,神经系统和激素系统会促使血管收缩、变窄,迫使动脉系统的容量减少,从而使心脏喷出的血量和动脉容量之间恢复平衡。同时,增加动脉血压,使向头部和其他器官的正常供血获得保证。四足类动物有70%血液位于心脏的上方,血液很容易回流到心脏去,不需要依靠血管收缩提高血压,所以也就避免了患高血压病的厄运。根据世界高血压联盟和中国高血压联盟的最新定义,高血压是指动脉血压的异常升高,即收缩压(高压)等于或超过18.6kPa(140毫米汞柱)或舒张压(低压)等于或超过12kPa(90毫米汞柱)的状态。无论是收缩压还是舒张压,只要其中一项达到上述标准即可诊断为高血压。需要注意的是,上述血压指的是在安静状态下测量的上肢肱动脉血压。根据病因是否清楚,高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压是指病因不明的高血压,其发生与很多因素有关。继发性高血压有非常明确的病因,即高血压是某种疾病引起的。临床上所见的高血压90%一95%是原发性高血压。目前,原发性高血压只能通过药物进行控制。继发性高血压可由多种疾病引起,常见的有:①肾脏疾病,如慢性肾炎、肾盂肾炎及其他原因引起的肾功能不全。②肾上腺疾患,如原发性醛固酮增多症、库兴综合征、嗜铬细胞瘤等。③肾血管疾患,如各种原因引起的肾动脉狭窄。④大血管疾患,如先天性主动脉缩窄、动脉粥样硬化或多发性大动脉炎引起的主动脉狭窄等。⑤某些全身性疾患,如甲状腺机能亢进、脑血管病变等。某些继发性高血压目前可通过介入手段进行治疗,这些疾患主要是各种原因的肾动脉狭窄及先天性主动脉缩窄。
指导意见:
治疗的常用药物有:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂、钙拮抗剂、利尿剂、β阻滞剂等。下面分别介绍: 1、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和/或血管紧张素受体拮抗剂:即“普利类”和“沙坦类”,常用的有卡托普利,雷米普利,福辛普利,贝那普利,缬沙坦,氯沙坦,厄贝沙坦等。这2类药之所以一起介绍是因为其作用相类似,尤其适用于合并心衰、或合并心脏瓣膜关闭不全的患者。该2类药有保钾作用。ACEI最常见的副作用是干咳,而血管紧张素受体拮抗剂较少引起干咳。该2类药常见的禁忌有:低血压,单纯瓣膜狭窄性疾病,肾动脉狭窄、严重的肾功能不全等。北京市复兴医院神经内科方丽波 2、利尿剂:常用的有吲达帕胺(寿比山或钠催离)、氢氯噻嗪、螺内酯,此类药物能缓解心衰的呼吸困难及水肿症状,故尤其适用于合并心衰的高血压患者。但使用中需防止血钾异常,吲达帕胺、氢氯噻嗪可引起低钾,故使用中可配合保钾药物如螺内酯、“普利类”和“沙坦类”。螺内酯单独使用可致高钾,尤其对于肾功能不全患者更是如此。 利尿剂(主要指吲达帕胺和氢氯噻嗪)与ACEI配伍,该两类药配伍一是有协同作用,较单用一种药疗效好,二是某些副作用可相互抵消,三是相对价廉。如吲达帕胺与卡托普利配伍,更便宜的是氢氯噻嗪与卡托普利配伍。盐敏感性患者适用。 3、钙拮抗剂:该类药是使用最广泛的降压药物之一,降压疗效相对也较强,该类药最常见的副作用是下肢轻度水肿。常用的有:尼群地平、氨氯地平(络活喜)、及硝苯地平的缓释和控释制剂等。降压最为平稳的应为氨氯地平,但价昂。 4、β阻滞剂:如美托洛尔,比索洛尔等,该类药可减慢心率,减弱心脏收缩力。不适用于心动过缓、慢性支气管炎、严重心衰患者,尤其适用于劳力性心绞痛者,及曾有过心肌梗死的患者。 5、α阻滞剂:一般仅用于伴前列腺增生者(因该药对前列腺增生有缓解症状作用),与嗜铬细胞瘤合并高血压者。常用的有:哌唑嗪、特拉唑嗪等,常见的副作用是体位性低血压,即变动体位过猛时易发生低血压,使用中应注意。特拉唑嗪睡前服用可减轻该副作用。
病情分析:
比索洛尔氢氯噻嗪片,盐酸艾司洛尔注射液,替米沙坦片,缬沙坦胶囊,氯沙坦钾氢氯噻嗪片,卡维地洛片
指导意见:
根据具体病情具体用,希望能帮助你!!!!!!!!!!
病情分析:
高血压属于血管内的血液对血管内壁的侧压力,治疗高血压有很多种类的药物。
指导意见:
常规治疗建议两种类型药物结合应用,比如血管紧张素类利尿类,当然还有钙离子拮抗剂。商品名有得高宁、寿比山、坎地沙坦、卡托普利等。