如何看血液常规检验报告上有没有..

2008-07-11 1人回答

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韩辅东 主任医师
锦州市中心医院

你好,急性胰腺炎可供参考的几个指标:


1. 胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎临床诊断中的应用:
4川的饶绍琴,邓君等人用胰腺淀粉酶和淀粉酶与尿胰蛋白酶原-2进行对比分析,探讨胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎临床诊断中的应用.胰蛋白酶原在生理情况下胰腺中含量较高,主要有胰蛋白酶原-1和胰蛋白酶原-2两种形式.胰腺炎时胰腺组织受损,胰蛋白酶原大量释放入血.肾小管对胰蛋白酶原-2的重吸收比胰蛋白酶原-1低,尿液中胰蛋白酶原-2的浓度显著升高,所以测定尿中胰蛋白酶原-2可作为诊断和评估急性胰腺炎的指标.胰腺淀粉酶采用两株单抗免疫抑制法检测,它的敏感性和特异性及线性范围都是目前诊断AP的较好指标.
还有温州医学院的陈增强,曾爱兵经研究做出尿胰蛋白酶原-2,血清淀粉酶,脂肪酶联合检测评价:三项指标联合使用检测,可以相互补充,全部升高时对急性胰腺炎的阳性预期值达到86%,高于单项检测组阳性预期值,提到了诊断的准确性和特异性,能降低急性胰腺炎的误诊,漏诊,并且快速可靠,是诊断急性胰腺炎非常有用的实验室指标.
2.血清IL-6,IL-8和TNF-α在早期诊断重症急性胰腺炎中的价值:
根据近年研究表明,一些炎症介质和细胞因子在AP时的组织损害中起重要作用.AP时胰腺蛋白酶的活化,胰腺微循环障碍,可刺激粒细胞,巨噬细胞,血管内皮细胞释放TNF-α,IL-6和IL-8等细胞因子.实验性胰腺炎和胰腺损伤后1小时内即可释放TNF-α,IL-6和IL-8等,其血清水平与AP的严重程度相关,可作为早期评估胰腺炎症程度的指标.
一般而言,SAP的发病早期(发病1-4天)常表现为急性生理紊乱期,这一阶段细胞因子和炎症介质出现明显升高,测试患者血清TNF-α,IL-6和IL-8水平能在入院24小时内判断病情的严重程度,可作为早期诊断SAP的有效指标之一.
4. 还有人研究急性胰腺炎患者血清降钙素原测定及其临床意义
血清降钙素原(PCT)是最近应用于临床的重症感染检测指标,近年来国内外研究表明,在严重感染尤其是全身性感染(如败血症或脓毒症)时,PCT水平迅速升高,并与SIRS呈密切的正相关,PCT水平的高低与感染的严重程度一致;采用手术清除感染灶或应用抗生素控制感染,治疗有效后,PCT水平迅速下降.总之,PCT是目前评价感染严重程度的最好指标,还能提示预后.
PCT水平高,一般提示AP患者合并细菌感染,病情较为严重,需要外科紧急手术处理;而PCT水平低,则提示AP患者部合并细菌感染或只是单纯的化学性炎症,病情不严重,采用保守治疗及能取得较好疗效.
5.关于Β-半乳糖苷酶基因在早期诊断急性胰腺炎继发肠源性感染中的应用:
肠道细菌移位是导致急性胰腺炎(AP)检测患者继发细菌感染的重要原因,而AP患者胰腺组织继发细菌感染80%以上为大肠杆菌.关于Β-半乳糖苷酶基因在早期诊断急性胰腺炎继发肠源性感染中的应用,上海的王冰娴,王兴鹏等人采用聚合酶链反应(PCR)检测患者血中大肠杆菌特异性Β-半乳糖苷酶基因.结果14例病例中,血液细菌培养无一例阳性,而通过PCR方法检测到5例大肠杆菌为阳性,提示采用PCR检测患者肠源性感染有较强敏感性.因此,Β-半乳糖苷酶基因在早期诊断急性胰腺炎继发肠源性感染中的应用中有其重要的意义.


慢性胰腺炎诊断要点


严重的上腹剧痛,可持续数小时或数天.
如果分泌胰消化酶的腺泡细胞进一步遭到破坏,则腹痛可能消退.
最后,当脂肪酶和蛋白酶的分泌减少到正常值的10%以下时,患者会发生脂肪泻,排出含油脂的粪便,甚或肉质下泄.
胰岛细胞的破坏会减少胰岛素的分泌和引起对葡萄糖的不能耐受.
实验室检查包括淀粉酶和脂肪酶往往正常.炎症指?如白细胞计数)常轻度升高.
腹部X线平片:显示胰腺钙化,提示胰管内结石,腹部超声或CT显示胰腺大小和质地异常,胰腺假性囊肿或扩张的胰管,内镜下逆行胰胆管造影显示胰总管和2级分支的异常.然而这些影像学表现在疾病的前几年可能正常.
胰腺功能试验可评估其内分泌和外分泌功能.测定血糖值.测定胰腺外分泌功能的最敏感试验---胰泌素试验.


投诉 2008-07-11 14:21
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