心脏黏液瘤手术切除后,需要怎样..

2008-08-08 1人回答

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周国辉 副主任医师
江西省抚州市第一人民医院

      ⑴检查心脏肿瘤是否切除彻底.


      ⑵察看摘出的肿瘤是否完好无缺.


      ⑶利用强压吸引器充分吸尽心腔内,肺静脉内残存瘤组织碎屑,并以清水冲洗彻底.


      ⑷精心修复心肌组织缺失区.


      ⑸直接缝合或补片修得间隔或心壁缺失区.


      ⑹瓣膜缺失无法修复者,即予置换人工瓣.


      ⑺传导系主干受损者,安装永久心脏起搏器.


      5.粘液瘤碎屑栓塞的预防


      ⑴右心瘤作心脏切口前夹阻肺动脉,使碎屑不致进入肺动脉.


      ⑵瘤体切除后心脏彻底冲洗吸净.


      ⑶放开主动脉钳之前,主动脉排气口充分排血,使微小瘤栓排出.


      6.术后低心排综合征(尤以左室切口为甚)的预防


      ⑴术前提高心脏功能.


      ⑵避免不必要的过多,过大的切口损伤.


      ⑶充分做好心肌保护.


      ⑷保持电解质(钾,镁,钙),血容量,血液质量在正常范围.


      (六)术后处理


      心脏粘液瘤的术后一般处理除和其它心脏手术后相同外,要特别注意有无瘤栓栓塞征候,遇有肢体栓塞,要积极取栓,脑栓塞要积极对症,支持治疗.


      低心排血量综合征的处理也同于其它心脏术后,即须补足血容量,用药物强心,利尿,调整血压,必要时宜早行主动脉内球囊反搏或左,右心辅助循环.心律失常则须纠正电解质紊乱,使用合适抗心律失常药物,安装临时或永久心脏搏起器.


      (七)术后效果与随诊要求


      对心脏粘液瘤患者做好出院指导特别重要,以提高其自我判断病情的能力,确保随诊要求,力争及早发现再发或复发.


      我国部分有十年以上的随诊资料表明,术后再发病例约占1%~2%,国外文献估计为5%.患者面临术后再发或复发的这种威胁,使长期(终身)定时随诊十分必要.


      随诊内容除自我感受(症状)和体征外,最主要为超声心动图检查.要求术后4年内每半年1次,4年后每年1次.


      随诊方式:有条件者回施术医院门诊复查,或至当地医院复查后以通讯方式通知施术医院.


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投诉 2008-08-09 08:36
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