格列美脲片能直接代替格列齐特片

病情分析：
您好，根据您描述的情况，属于应用胰岛素泌剂的问题。

指导意见：
由于年龄较高，应用格列齐特较格列美脲更保险，因为格列齐特药性温和，对肝肾功能的影响较小，若改格列美脲，需要考虑这方面的因素。若是控制不好，可以在医师的指导下加服其他类型的降糖药，也可以考虑胰岛素注射的方法控制血糖。

病情分析：
80岁女性患者，2型糖尿病，服用格林齐特控制血糖欠佳，询处理方式。

指导意见：
这两个药物属于同种药物。目前建议注意胰岛功能水平的。假如胰岛功能较差的话，建议停用格林奈类药物，使用胰岛素一段时间，待胰岛功能恢复后再使用口服降糖类药物。另外，建议筛查并发症情况。