儿童肾病综合症的预后

病情分析：
阳虚者;附桂八味丸你好,该病是由多种缘故原由引起的一组临床症候群特征为全身较着水肿,大量蛋白尿,低蛋白血症以及高胆固醇血症简称"肾病"病因可分:(1)原发性肾病:与机能的抵抗力功能紊乱涉及纯真性肾病-常见类型,2~7岁多见除肾病症状外,不伴有镜检血尿或高血压,肾活检90%以上属微小病变形肾炎性肾病-7岁以上幼童多见除肾病症状外,伴有镜检血尿,或高血压,肾活检除微少病变外,有增殖性变形,膜性增殖型、硬化型减肥瘦身是个慢功夫,要对峙几个月成效会很较着(2)继发性肾病:继发于脾寒、蚊咬伤、红斑性狼疮、过敏性紫癜、金属或药物中毒等⑶先本性肾病:较少见,起于乳儿期临床体现:1.全身缺刻性水肿,重复爆发紧张者可有胸水、腹水或肾囊积水2.食欲消退、呕吐、拉稀、面青唇白、精神萎靡,发育差3.患各类传染,常见有呼吸道、皮肤传染、原发性腹膜炎等化验:①蛋白定性()以上,24小时尿蛋自定量大于每一公斤身体的重量0.1克②血清总蛋白减低,白蛋白低于30g/l球蛋白比例增加②高胆固醇血症,胆固醇高于600mmo1/l④血沉增快⑤肾功能一般没事了,在少尿期可有血清尿素氮轻度增高中医以为本病因各类缘故原由导致脏腑虚损,造成脾虚湿困,脾肾阳虚或肝肾阴虚,属中医学的"水肿"中"阴水"或"虚劳"领域

指导意见：
(一)中医辩证疗治1.脾虚湿困主证:面色萎黄、神疲乏力、肢体水肿、腹胀尿少、纳呆,便溏、舌质淡、苔白滑,脉沉弦或细弱治法:益气健脾,利水消肿方药:参苓白术散加减黄芪12克,党参10克,白术10克,茯苓10克,淮山12克,炒?豆15克,猪苓10克,泽泻10克,粟米须15克,生苡仁15克,莲子肉12克,陈皮5克方解:黄芪、党参益气;白术、淮山、?豆、莲子肉、陈皮以补脾健脾;茯苓、猪苓、泽泻、粟米须、苡仁利水消肿加减法:腹胀尿少,加大腹皮15克、车前子15克纳呆、胸闷,加木喷鼻6克(后下)、积壳10克水肿较着、尿少体壮者,用卢氏肾炎丸(即附桂八味)、车前子10克、牛膝10克、黑白丑6克、红枣4枚2.脾肾阳虚主证:面色毗白或灰晦,神萎,疲乏困倦,高度水肿,四肢不温,可伴有胸水,腹水,腹胀尿少,食欲消退,恶心,呕吐,甚则咳逆上气,舌质淡胖,苔白,脉沉细无力治法:健脾温阳利水方药:①偏肾阳虚-真武汤加味熟附子5克,新姜3片,白术10克,茯苓10克,白芍10克,泽泻10克,桂枝3克方解:附、姜、术、茯、芍为真武汤,温阳利水,用以温肾阳以消阴翳,利水路以去水邪加桂枝增强温阳效用,加泽泻增加利水效用②偏脾阳虚-附子理中汤加味熟附子5克,白术10克,干姜1.5克,茯苓30克,北芪12克,炙甘草6克,党参10克方解:党参、干姜、白术、炙甘草为理中汤温中祛寒、补气健脾,重用茯苓,加附子、北芪,达到温补元气以行水效用加减法:面色■白无华,怕冷尿少,兼肾阳虚,加补骨脂6克、肉桂3克(?)3.肝肾阴虚茶青色的菜蔬含铁以及钙元素防止斑秃主证:面色潮红、眩晕、头疼、烦躁不安、手足心热或有微肿,舌质红少苔,脉弦细数疗治:养阴滋肾,平肝潜阳方药:杞菊地黄酒(丸)加味注重饮食习气,暴饮暴食容易得上肠胃疾病熟地12克,淮山15克,山萸肉8克,丹皮6克,茯苓12克,泽泻10克,杞子10克,菊花10克,石决20克,白芍10克方解:前六味为六味地黄酒,滋阴补肾加杞子、菊花补肝石决、白芍平肝潜阳加减:按差别症状可选加:夏天多吃些绿豆可以防暑水肿甚:苏叶10克、蝉衣10克、车前草15克、泽泻12克湿热盛:鸡蛋花12克、绵茵陈12克腹胀较着:大腹皮10克、川朴花5克血瘀较着:丹参15克、赤芍10克、桃仁5克、虎杖15克血尿较着:刺儿菜15克、琥珀3克、益母草15克尿蛋白多:加北芪20~30克,蝉衣10克气虚:北芪15克、党参10克、皇太子参15克(二)新医疗治1.注重苏息,控制传染2.利尿:低份子右旋糖酐、甘露醇、速尿、双氢克尿塞、安体舒通、利尿合剂等3.蛋白制剂:水肿紧张,血清白蛋白显著低下,用白蛋白20m1,逐日1~2次静脉慢注,或5%水解蛋白250~500ml静滴,须要时输血浆4.激素:首选强的松,开始用1.5~2ml/kg/d,分3~4次口服,至蛋白转阴性,再强化二周,开始减量,以每一隔2周减去日量5~10mg,减至开始量1/2时,改为隔日早餐设1次顿服,以后每一隔4周减5mg当隔日量减至10~15mg时,强化2~3个月以后每一隔2~4周减去2.5~5mg,所致逐渐停药如强的松疗效欠佳时,可改用强的松龙或地塞米松5.抵抗力抑制剂:首选环磷酰胺2~3mg/kg/d,口服8~12周如难治病例,或胃肠道反映较着者,可改为静脉滴注或用苯丁酸氮芥0.1~0.2mg/kg/d,分2~3次口服,每一隔2周可加量1次,至0.3mg/kg/d疗程8~12周,用药期间应每一周查白细胞一次6.难治花柳病例,除上述疗治外,可用消炎痛0.5~1mg/kg/d,逐日2~3次疗程2~3个月,或用潘生丁12.5~25mg/次,逐日2~3口服或用昆明山海棠片疗治7.在用激素疗治历程中,如共同下面所开列国药疗治可减少本病复发及减少激素的副效用(1)滋阴降火法-适用于用强的松早期,症见舌质红、苔少、脉弦或弦滑,精神兴奋,面色红而滋润等阴虚阳亢症天气转冷喝鸡汤能提高抵抗力力方药:生地10克,泽泻10克,知母8克,茯苓10克,丹皮10克,甘草3克舌苔腻者加黄柏10克、食欲显著亢进者加龙胆草5克(2)益气补肾法-适用于强的松减至半量时方药:黄芪12克,仙茅12克,锁阳8克,补骨脂9克,茧丝子10克,北五味子5克,甘草5克⑶活血化瘀法-适用于难治性肾病,尿中红细胞多、舌质偏紫者方药:桃仁6克,丹参10克,赤芍8克,川芎5克,生地10克,当归5克,泽兰10克8.停用激素后,接续服用国药3~六个月,以强化疗效阴虚者:用麦味地黄丸阴阳两虚者:附桂八味加鹿角粉1.5克喷鼻菇黑木耳海带汤有助于清算肠胃你这是想进修还是问病,是进修建议你看讲义,是看病,你只用知道注重事变就是了,其它的不是你考虑规模