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双侧乳腺癌术后胸膜转移，大量胸腔积液？

2013-07-10 4人回答

性别：女年龄：45岁

健康咨询描述：左侧乳腺癌术后7年，曾化疗六周期（方案不详），口服三苯氧胺3年，来曲唑2年。半年前发现右乳腺癌，发现时皮肤水肿明显，腋下肿大淋巴结，穿刺病理为浸润性癌，给予新辅助化疗4周期（表柔比星+多西他赛）后行根治术，术后又给予3周化疗。现出现双侧胸腔积液，胸水发现可疑肿瘤细胞，给予胸腔内注射环磷酰胺和力尔凡，效果不佳，现在胸水每天200ml左右，又给予吉西他滨+顺铂化疗2周期，效果不理想。现患者左上肢及右下肢肿胀，查超声提示静脉回流通畅，未见明显受压表现，而且现腹壁皮肤水肿明显，考虑淋巴回流差引起。肺部CT未见转移，肝胆未见转移。右乳癌病理为浸润性导管癌，淋巴结转移，免疫组化ER-PR+Her2+。

曾经的治疗情况和效果：手术，放疗。等

想得到怎样的帮助：现患者很痛苦，胸水不能控制，请问下一步治疗。
1.如何能控制胸水。
2.肢体肿胀有何方法。
3.后续治疗。

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满意答案

: 马栋 主任医师; 咨询：343人

病情分析：
胸水只是可疑肿瘤细胞吗，需要确认。
指导意见：如果是乳腺癌转移，还是全身治疗为主，胸腔局部可以用化疗，如顺铂腔内注射。胸水不能持续引流，每天两百并不多，而且蛋白丢失很严重。找专科医生看看吧。
如果胸水经过局部处理不能控制，还是需要全身治疗控制病情，至于放胸水，需要根据憋气症状来适当引流。

投诉 2013-07-10 16:01