2013-07-19 3人回答
性别:男年龄:70岁
健康咨询描述:公公身体平时没有什么不舒服的地方,这个月小区组织60岁以上的老人去做一些身体检查,结果看他的化验单上写到原发性小血管炎性肾损害,看到这个结果,我们都很担心啊。
想得到怎样的帮助:原发性小血管炎性肾损害具有哪些的症状表现呢?
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指导意见:
一,病史及症状多见于中老年,好发秋冬季节,多数病人有感冒样或药物过敏的前驱表现,常有不规则发热,皮疹,关节痛,肌肉痛,体重下降,腹痛和消化道症状;肺与肾受累程度相一致,表现为过敏性哮喘,咯血或难以控制的肺部感染;部分病人有鼻窦炎,中耳炎及眼部表现(结膜炎,肉芽肿角膜炎,巩膜外层炎,虹膜睫状体炎和脉络膜炎等);肾脏受累早期均有血尿,约1/3呈肉眼血尿,多数伴有蛋白尿或肾病综合征,高血压不多见或较轻,半数呈急进性肾小球肾炎表现,若得到及时,有效的治疗,有的病人肾功能可能完全恢复。二,体检发现活动期发热较常见,可有轻度贫血貌,眼睑或下肢浮肿,部分病人有皮疹或眼部表现等。三,辅助检查(一)尿常规检查有不同程度的蛋白尿,血尿和管型尿。(二)多数病人贫血,血白细胞增多,偶见嗜酸细胞升高。(三)急性期血沉快,C反应蛋白定量超过正常,γ-球蛋白常增加。(四)多数ANCA阳性,是确诊原发性小血管炎的重要依据;ANCA可反映病变的活动性或复发,复发前约4周即可出现ANCA阳性。(五)Ccr常不同程度下降,血尿素氮,肌酐升高。(六)胸部X线多表现肺泡出血,小叶性肺炎或局限性成腔性坏死性肺炎;CT扫描可发现鼻窦或眼眶病变;B超检查显示双肾大小正常或增大。(七)争取及早肾活检可帮助诊断本病。