梅毒明胶凝集试验

病情分析：
p>这个是梅毒初筛及确认试验

一期梅毒（硬下疳） 

二期梅毒（示二期梅毒疹和扁平湿疣） 
1.一期梅毒(硬下疳)
1)有不洁性交,嫖娼,配偶感染史或同性恋史.
2)潜伏期2—4周.
3)主要表现为硬下疳,常为单个,无痛无痒,境界清楚,直径1—2Cm大小,触之如软骨
样硬度,表面可糜烂或浅溃疡,渗出物中有大量的梅毒螺旋体.
4)常发生在外生殖器部位,如男性的冠状沟,龟头,系带及包皮,女性的大阴唇,小阴唇,
宫颈等部位,男性同性恋者可发生在肛周及直肠,偶见于唇,咽等处.
5)局部淋巴结肿大,单侧或双侧.
6)不经治疗3—8周内硬下溶可自然消失,不留痕迹或仅留轻度萎缩性疤.
7)分泌物涂片作暗视野显微镜检查,可见多数活动的螺旋体.梅毒血精试验:硬下疳早期
阴性,7—8周后大部分患者呈阳性结果.
2.二期梅毒
1)多在初次感染后8—10周或出现硬下疳后6—8周发病.
2)主要表现为皮肤粘膜损害,可出现骨膜炎,关节痛等骨关节损害,虹膜炎,视神经炎等
眼损害,偶见脑膜炎等神经损害.
3)皮疹形态多种多样,如斑疹,斑丘疹,丘疹,脓疱疹,鳞屑性皮损等,常泛发,对称分
布.发生在掌跖的棕铜色脱屑性斑丘疹具有特征性.
4)粘膜损害可见于口腔,咽,喉,生殖器粘膜,为红肿及糜烂,在肛周,外生殖器周围可
发生扁平湿疣,粘膜损害内有大量梅毒螺旋体.
5)头皮可见虫蚀状的脱发,发颞部常见.
6)全身浅表淋巴结肿大.
7)粘膜损害及扁平湿疣的分泌物涂片作暗视野显微镜检查,可见多数活动的螺旋体,梅毒
血清试验呈强阳性.
二期复发梅毒:二期梅毒未经治疗或治疗不彻底的思者,当病人抵抗力下降力时,二期损
害消退后重新出现,称为二期复发梅毒,如不治疗,可多次反复,此疹基本同二期梅毒疹,
但其数目减少,分布限局.
3.三期梅毒(晚期梅毒)
1)有不洁性生活或配偶感染史,早期梅毒史可有可无.
2)皮肤粘膜梅毒
结节性梅毒疹:常见于前额,四肢及肩胛等处,为多数皮下小结切,呈环状排列,可自然
消退,遗留萎缩性斑.
树胶样肿:初为皮下小硬结,渐增大并与皮肤粘连,形成浸润性斑块,中心
破溃形成溃疡,好发于头面及小腿等处.当侵及上腭及鼻中隔粘膜,可造成鼻中隔穿孔及
马鞍鼻.
3)心血管梅毒:在感染10—20余年后发生,可引起梅毒性主动脉炎,主动脉瓣闭锁不全,
主动脉瘤等.
4)神经梅毒:感染5—15年后发生,可引起梅毒性脑膜炎,脊髓痨及麻痹性痴呆等,亦可
有脑脊液异常变化,而无神经系统症状.
5)其它脏器:如骨骼,眼,呼吸,消化及泌尿系统均可受侵.
6)梅毒血清试验大部分阳性,有少数亦可阴性.
脑脊液白细胞增多,生化检查异常,梅毒抗体试验阳性.
4.潜伏梅毒
有感染史,未经治疗或治疗不充分,无临床症状和体征,但梅毒血清反应阳性,除外了其
他可以引起梅毒血清反应阳性的疾病,脑脊液检查阴性,可诊断为潜伏梅毒,病期小于2
年者称早期潜伏梅毒,大于2年者称晚期潜伏梅毒.
5.早期先天梅毒
1)生母患有梅毒.
2)多在生后3周出现临床症状.
3)早期表现为鼻炎,咽喉炎症状,因鼻塞可造成哺乳困难.
4)皮肤表现多样,如斑丘疹鳞屑性损害,水疱及大疱及大疱性损害,扁平湿疣样损害,口
角,肛周可发生线状皲裂性损害,皮肤干皱如老人,可伴脱发,甲沟炎,甲床炎.口腔内
有粘膜斑.
5)患儿瘦小,浅表淋巴线肿大,肝脾也肿大,常有骨软骨炎及骨膜炎.
6)皮肤粘膜损害的分泌物,鼻分泌物,脐带血涂片作暗视野显微镜检查,可见到螺旋体,
梅毒血清试验阳性.
6.晚期先天梅毒
多发生在儿童及青春期,患儿有梅毒齿(半月形门齿),实质性角膜炎及神经性耳聋三联征,
具特征性.皮肤粘膜损害与后天三期梅毒相似,还可出现骨膜炎,肝脾肿大等活动性损害.
7.先天潜伏梅毒
先天梅毒未经治疗,无临床症状,梅毒血清反应阳性者称先天潜伏梅毒.
[梅毒血清试验]
1.非梅毒螺旋体抗原血清试验:用心磷脂做抗原,检查血清中的抗心磷脂脂抗体,即反应
素,属于这一类的试验的VDRL试验,UST试验及RPR试验,这些试验方法简便,易于
推广,是临床常用的常规试验,也可在大规模普查时用,此外这些试验均可作定量测定,
可用于观察疗效,判断是否复发及再感染,但应注意由于试验用的抗原是非特异性的,因
而容易出现假阳性结果,一些传染病如病毒性肝炎,麻疹,上呼吸道感染,活动性肺结核,
自身免疫病时均可出现假阳性结果,但血清反应的滴度低,持续时间一般较短.
2.梅毒螺旋体特异性抗原血清试验:用活的或死的梅毒螺旋体或其成份来测抗螺旋体抗体,
属于这一类的试验有荧光螺旋体吸收试验；梅毒螺旋体血凝试验:这类试验的特异性强,
可用作证实试验,但不能用作观察疗效,判断复发及再感染

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