2013-09-08 2人回答
性别:男年龄:46岁
健康咨询描述:患者男,46岁,70KG,平时体健,四月前因左侧牙龈炎至左侧面部肿胀,服用消炎药后左面部肿胀消退,发现下眼部一肿物,活动度好,左眼无视物模糊及疼痛等不适,当时未在意,未及时治疗,现发现左眼球突出,眼球活动无受限,无明显红肿,向左侧视物有复视,做CT及增强核磁共振初步诊断为炎性假瘤。B超示:右侧甲状腺有一16*5mm光滑的结节,全身浅表淋巴结无异常。甲状腺功能正常。其他检查无异常。
曾经的治疗情况和效果:还未进行治疗。
想得到怎样的帮助:请问,还需要做哪些检查?是否必须使用激素治疗,激素治疗对身体有何影响,治疗的剂量?
满意答案
病情分析:
眼眶炎性假瘤可自限,不经治疗有时也可消退,
指导意见:
意见建议:
治疗的根本问题是正确的诊断及与其他炎症或新生物相鉴别。急性炎症发作者,侵及泪腺和眼外肌的炎性假瘤在病理上多为淋巴细胞浸润为主,所以对糖皮质激素治疗有显效。早期以中、大剂量糖皮质激素治疗,根据病情轻重给予强的松每日40~60rag,或每日地塞米松10~15mg静脉滴注。维持10~14天后逐渐减量。一般用药2~3天后症状明显缓解,眼突减轻,水肿消失,视力提高,疼痛消失。但糖皮质激素要维持一段时间,不要过早停药引起病变复发。有报告用大量激素可治愈炎性假瘤。
其他答案 (1)
病情分析:
眼眶炎性假瘤是一种特发性、良性、非特异性的炎症。因其病变外观类似肿瘤,故称之为炎性假瘤。炎性假瘤按照病理组织学改变可分为淋巴细胞浸润型、纤维组织增殖型和混合型三型。本病多见于成年患者,高发年龄为40~50岁。通常单眼发病,也可双眼发病。临床病程可表现为急性、亚急性或慢性过程。炎性假瘤可以累及眼眶内所有组织结构,也可与眶周鼻旁窦炎性假瘤伴发。
指导意见:
根据病变情况,可以行手术活检,以明确诊断及病理分型。对于淋巴细胞浸润型炎性假瘤,全身糖皮质激素治疗可使病情明显缓解,也可以采用病变局部注射疗法;纤维组织增殖型对糖皮质激素不敏感。部分患者可考虑免疫抑制剂和放射治疗。对于局限性炎性假瘤药物治疗不满意者,可采取手术治疗。