宫颈糜烂3度该如何治疗

病情分析：
宫颈糜烂是一种很常见的慢性宫颈炎症.有些患者曾提出这样的疑问:宫颈糜烂如不治疗,整个宫颈会烂掉吗?其实,宫颈糜烂并不是真正的糜烂.它是由于患慢性宫颈炎症后,子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除,宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落,剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖.由于柱状上皮非常薄,可以透见下面的血管及红色的间质,使糜烂面呈红色,与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限.
临床从糜烂面的面积大小分为轻,中,重三度.从宫颈糜烂的表现又可分为三型:单纯性糜烂多见于炎症初期,糜烂面被单层柱状上皮所覆盖,表皮比较平坦光滑；炎症继续存在,使子宫颈上皮过度增生,糜烂面凹凸不平,外观呈颗粒状,为颗粒型糜烂；如果腺上皮及间质增生显著,凹凸不平现象更加明显,呈乳头状,即为乳头型糜烂.这三种类型可单独存在,也可交错共存.
宫颈糜烂的治疗:
1.药物治疗--适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者.
2.物理治疗--是目前应用很广泛的一种治疗方法,具有疗程短,疗效好的优点.适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者.常用的方法有电熨法,激光疗法,冷冻疗法.
宫颈糜烂者如未生育,建议不做物理治疗,因为治疗过深后有时会留下永久瘢痕,可能导致分泌腺闭锁,使宫颈黏液发生改变而不孕；或造成分娩时宫颈扩张障碍.如果临床症状不明显,可以不予治疗,等分娩后再考虑.
3.手术治疗--如果上述治疗无效,或有宫颈肥大,或糜烂面深而广,且累及宫颈管者,可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术.但手术治疗目前已很少采用.
宫颈糜烂可分几度,是如何划分的?
最常用的宫颈糜烂分度方法是根据糜烂面积的大小进行划分的,可分为轻,中,重三度.当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂,糜烂面积占子宫颈面积的1/3~2/3之间者为中度糜烂；糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度糜烂.临床检查时不仅要注意糜烂面的大小,还要注意糜烂的类型,是单纯型,还是颗粒型,或是乳突型.
宫颈糜烂能否癌变?
许多患有宫颈糜烂的女性都很关心这个问题,这也是她们就医的主要原因.回答是肯定的.据我国著名妇科专家林巧稚等分析,有宫颈糜烂的妇女,宫颈癌发生率为0.73%,显著高于无宫颈糜烂者的0.1%.北京市1972年~1976年的普查发现糜烂组的女性宫颈癌的发病率比无糜烂组的女性高出 2倍.在长期慢性炎症的刺激下,颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生,如不及时治疗,其中一部分最终会发展为癌,不过这种发展转变过程比较缓慢.
宫颈糜烂患者应做哪些检查?
由于宫颈糜烂与早期子宫颈癌肉眼难以鉴别,如果知道自己患了宫颈糜烂,首先应做宫颈刮片检查.以前用的是传统的巴氏抹片检查,是由医生或化验师用显微镜进行观察分析,这种方法比较容易出现漏诊,漏诊率在30%左右,往往需要几次刮片检查以防漏诊.目前,各大医院普遍采用的是CT检查,即电脑扫描抹片分析,它能将片子上的细胞一个不漏地分析一遍,其准确率比人工用肉眼看提高了十倍.但它的价格较传统的方法要贵几倍.宫颈刮片检查并不能作为诊断的依据,如果发现有非典型细胞应进一步做阴道镜和活组织检查以明确诊断.
常用的治疗宫颈糜烂的方法有哪些?
治疗宫颈糜烂多采用局部治疗,而且方法众多,如药物治疗,物理治疗,手术治疗等.前两种保守治疗的目的是使宫颈糜烂面的柱状上皮坏死脱落,为新生的鳞状上皮的覆盖生长创造条件.
(1)药物治疗:适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者.可选用抗生素局部上药,如灭滴灵,磺胺类药,呋喃西林等.以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛,疗效也不错,多选用一些验方,配方,加工成药粉或栓剂,置于棉球上,敷贴于糜烂面上.一般每周上药 2次,治疗期间阴道黄色分泌物较多,但不应有异味.治疗多从月经干净后开始,连续上药一月,月经期停用.
(2)物理治疗:是目前应用很广泛的一种治疗方法,具有疗程短,疗效好的优点.适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者.常用的方法有电熨法,激光疗法,冷冻疗法.电熨法宜在月经干净后3~7天内进行.治疗时将电熨头接触糜烂面上并稍加压,由内向外左右来回移动,直到略超过糜烂面.术后创面涂1%龙胆紫,患者2~3天内阴道分泌物较多,2周内阴道可能有少量出血,2~3周后创面脱痂,鳞状上皮开始修复.激光治疗是运用激光使糜烂组织炭化结痂,术后3周左右痂皮脱落,创面生长出新的鳞状上皮.激光治疗后阴道也有大量排液.冷冻疗法是以液氮为制冷源,运用快速降温装置使糜烂组织冷冻,坏死,脱落.术后很少出血,但阴道排液较多,一般持续2~3周.6周坏死组织脱落,8周创面愈合.
物理治疗手术前要常规消毒外阴,阴道,宫颈,术后由于排液量较多,因此要注意保持外阴清洁干燥,防止感染.在创面尚未完全愈合前禁止性生活,盆浴和阴道冲洗,这一般需要4 ~8周.治疗后每月复查1次,检查创面愈合情况.
(3)手术治疗:如果上述治疗无效,或有宫颈肥大,或糜烂面深而广,且累及宫颈管者,可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术.但手术治疗目前已很少采用.
冷冻疗法有何优越性,术后会出现哪些反应?
用冷冻法治疗宫颈糜烂具有安全,简单,疗效好的优点.通过液氮的局部冷冻作用,使糜烂组织坏死脱落,新生的鳞状上皮重新覆盖宫颈阴道部.冷冻治疗不形成疤痕,因此一般不会发生宫颈狭窄,对有生育要求的妇女较为适合.另外,冷冻可以使局部血管收缩而止血,因此治疗后患者很少出血.冷冻还能减低神经的敏感性,从而有麻醉和镇痛作用,治疗时患者无痛苦.不过,治疗后阴道排液较多,持续2~3周.冷冻时外周阻力降低,血管舒张,因此可以产生一时性血压下降；超低温的刺激还能引起植物神经功能紊乱,出现头昏,下腹胀痛等反应,因此如果患者患有心血管疾病,治疗时要慎重.
激光治疗宫颈糜烂有何优点,术后应注意什么?
激光用于治疗宫颈糜烂具有简便,快速,疗效好,并发症少的特点.多采用二氧化碳激光器,通过对糜烂面发出光束照射,使糜烂组织炭化结痂,痂皮脱落后可以长出新的鳞状上皮.激光治疗具有消炎,止痛,促进组织修复的作用,在治疗过程中由于激光刀不接触宫颈组织,对烧灼的深度容易掌握.治疗中有的患者可能有阴道烧灼感.治疗后1~2周阴道会有排液或血性分泌物.一般愈合时间为1个月左右.激光治疗宜在月经干净后进行,治疗后患者应注意保持外阴清洁,禁房事,禁游泳及盆浴2个月,并按要求定期复查.如果治疗后阴道出血超过月经量,要到医院进行检查.
孕妇,各种阴道炎患者,急性盆腔炎患者,月经过多过频的病人,以及患全身性疾病(如严重的心脏病,血液病,肝脏病等)的病人,均忌用激光治疗.
治疗宫颈糜烂过程中有哪些注意事项?
不论是上药,物理疗法还是手术治疗宫颈糜烂,治疗后都应保持外阴清洁,在创面未完全愈合前应禁止性生活,盆浴,游泳和阴道冲洗.治疗后定期复查.治疗期间,如果发现分泌物有臭味,应及时就医,上药治疗者取出阴道内的棉球,以防感染.物理治疗后,如有少量出血,属正常现象.若出血增多,超过月经量或出血时间过长,则应及时到医院就诊,查找原因,尽快止血.电熨治疗后患者注意观察第一次月经,有无行经不畅或痛经,防止出现宫颈粘连.
性生活对宫颈糜烂有影响吗?
性生活时阴茎与宫颈有着直接的接触,如果不注意性生活卫生,可以直接把病菌带入阴道,感染宫颈；对已患宫颈糜烂的妇女来说,则可加重其宫颈炎症,有可能使糜烂面扩大.严重的宫颈糜烂有时还会出现性交时出血.因此,无论妇女是否患有宫颈糜烂,都要注意性交卫生,性生活前男女双方都要清洗外阴,男方要注意清除包皮垢,因为目前认为,包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下,可以转变为致癌物质.患宫颈糜烂后还要积极治疗.
带环对宫颈糜烂有影响吗?
宫内节育器即我们平时所说的宫内环,这是目前很常用的避孕方法之一.宫内节育器的种类很多,形状各异,常用的有圆形环,r型环,T型环等,又有带尾丝环和不带尾丝环之分.现在临床上带用的环都带有尾丝,这种环取出时方便,患者痛苦小.那么环的尾丝长期与宫颈外口相接触,是否可引起或加重宫颈糜烂呢?经过长期随访观察,尚未发现带尾丝的宫内环有这种征象.不过,如果患者患有中度或重度宫颈糜烂,还应先进行治疗,再行上环术. B

病情分析：
你好:对重度宫颈糜烂,还是建议使用物理方法以取得更好的疗效.微波治疗宫颈糜烂是利用微波对组织产生的热效应使组织蛋白凝固,起烧灼,凝固及止血的作用,其愈合面光滑,可应用于未婚妇女而不影响其将来的生育功能.你现在就应去医院输液配合做微波治疗才会好. 3度宫颈糜烂一旦严重会发展成宫颈癌,所以不要再延误治疗时间.