2006-03-20 2人回答
健康咨询描述:BR>患者性别: 男
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病情分析:
湿疹—加味升麻葛根汤
2005-04-1913:01:40文章来源:华夏医药健康网
药物组成升麻l0g葛根l0g白术l0g防风l0g赤芍l0g紫草l0g荆芥15g玄参15g地肤子15g蝉衣12g生地35g
制剂用法水煎服,每日1剂。
适应病证湿疹,血分蕴热兼感风热湿邪者。
病案举隅姚某,男,23岁。1个月前,两股内侧及阴囊瘙痒,并起散在丘疹。经治疗无效,近日加重,剧痒。两股内侧可见红斑、丘疹、抓痕、糜烂、渗液,边界不清。诊断为湿疹,证属湿热之邪与血分风热互客于肌肤。治以清热利湿、凉血疏风。处方:升麻、葛根、防风、赤芍、紫草各10g,蝉衣12g,荆芥、玄参、地肤子各15g,生地35g,甘草6ao共进10剂而愈。随访1年未复发。
资料来源高维军.甘肃中医,1992,5(4):14
评按本方由(阎氏小儿方论)的升麻葛根汤加白术、防风、赤芍、紫草、荆芥、玄参、地肤子、蝉衣、生地而成。能疏风凉血、清热利湿。方中升麻人肺胃,解肌透表达邪;配地肤子清热利湿祛风;配葛根、防风、蝉衣、疏风解肌,透邪外出;赤芍、玄参、紫草、生地人血分清血分风热;白芍和营泄热。本方借升麻葛根汤及荆防之类散风解肌,借赤芍、紫草等泻血分风热,借白术、地肤子健脾清热祛湿。对于血分蕴热、外感风湿热邪之湿疹尤为实用。
本方验方内容仅供参考,如需采用,请咨询医生。
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病情分析:
湿疹是一种常见的过敏性炎性皮肤病。根据湿疹的临床表现,审证求因,辨证论治。
急性湿疹的临床表现为发病急,病程短,局部皮肤初起红斑,潮红,佩热,肿胀,继而红斑上出现散在或密集丘疹或水痘,渗液流津,瘙痒不已。重者伴有身热,口渴,心烦,大便秘结,小便短赤,舌质红,苔薄白或黄,脉弦滑或弦数。证属湿热内蕴,热重于湿,郁于血分发于肌肤,应以清热利湿佐以凉血为治。方用龙胆泻肝汤加减:龙胆草、黄芋、丹皮各10克,白茅根20克,生地15克,银花10克,车前草20克,生石膏30克,六—散30克。水煎服。加减:若身热,口渴,心烦等全身症状明显者,可加羚羊角粉0.2~0.3克(或用生玳瑁3克)。痒重者加白藓皮、地肤子各10克;大便秘结者可加川军6~10克。
若发病较缓,皮疹以丘疹或水疤为主,皮肤潮红,程度较前者为轻,瘙痒重,抓后糜烂,渗出较多,伴有身倦、纳差、便塘或干、小便清长,舌质淡,苔白或腻,脉滑或弦滑或缓,证属湿热内蕴,湿重于热。应以健脾利湿,佐以清热为治。方用经验方:赤茯苓、白术各12克,黄芬、桅了、龙胆草、权壳、生地、竹叶各10克,灯心3克,六一散15克,车前草20克。
除内服药外,还要根据局部表现,配合外用药。若初只是红斑,无渗出者可用:六一散30克,祛湿散(川连24克,黄柏240克,黄芩120克,槟榔90克,共研细末)15克,化毒散(市售)10克,混合均匀外扑。
若水疤糜烂渗出者,可用马齿苋60克,煎水1000毫升,冷湿敷(或用龙葵、胆草、蒲公英、野菊花,任何一味,煎水湿敷,用法同上)。湿敷后用甘草油调祛湿散外涂。具体用法为:取甘草油60毫升,祛湿散15克,调呈稀糊状,外涂。
用中药湿敷有祛湿清热,消肿止痒的作用,同日寸使局部渗出液吸收,炎症消退,用之得当,取效甚速。
婴儿湿疹,是临床比较常见的婴儿皮肤病,好发的部位为头面,四肢、躯干。表现为散在红斑,丘疹,水疤,重者糜烂,渗出,结痂。系因胎毒,胎热遗留,或饮食失调,脾失健运,内蕴湿热,外感风湿热邪所致。治疗时不宜过用苦寒药,以免戕伤脾胃。应以甘寒清热,淡渗利湿为主,佐以消导化湿为治。经验方为:淡竹叶6克,灯心2克,银花、丹皮、白藓皮、车前草各6克,炒谷稻芽各10克,六一散10克。方中所用谷稻芽旨在开胃消导以改善小儿的消化机能,以利湿去热清。局部治疗同急性湿疹。