想查一下肾上腺皮质激素

病情分析：
肾上腺皮质激素是最早用以治疗慢性肝炎的免疫调节药物,数十年来用过促肾上腺皮质激素(ACTH),氢化考的松,泼尼松和地塞米松等.
　　一,皮质激素结合辅助治疗：（1）暴发性乙型肝炎：泼尼松口服或地塞米松静脉滴注可能使症状和黄疸减轻,甚至可使急性肝衰竭缓解.
　　（2）慢性肝炎：泼尼松单一或与其它免疫抑制剂合用,国外直至70年代还是慢性肝炎的常规疗法,一些随机对照的临床试验证实可延长生存期,降低病死率.但在HBsAg检测方法建立后,发现以前报告有效的治疗组,包含的大都是HBsA8(—)病例,很可能是自身免疫性肝炎.
　　二,与干扰素的联合治疗：泼尼松治疗期间由于免疫抑制,血清转氨酶常降低,如突然停药则常在 1-2个月内肝炎加重,而激发对病毒的免疫清除.这一期间的HBV DNA和DNAp的血清水平降低,甚至转阴；随后有血清抗HBe转换和临床缓解.因而认为大剂量短疗程泼尼松治疗可能会对慢性乙型肝炎有效；但有引起病变严重恶化,甚至暴发性肝衰竭者.短程皮质激素与长程疗法同样不宜用于一般慢性乙型肝炎治疗.短程反跳疗法只适合与抗病毒药物的联合应用.
　　（1）治疗方案：泼尼松40mg,30mg和20mg/d各2周,间隔2周后IFNα治疗.小儿lmg／(kg·d)1个月,也停2周,等待免疫反跳开始IFNα疗程.
　　（2）治疗效果：临床反跳(血清转氨酶增高)率40％-70％.我国的慢性HBV感染常有一定程度的免疫耐受性,故联合治疗的效应率比单用α干扰素的显著较高.曾经单一IFNα治疗低效应和无效应的病人,改用联合治疗相当一部分病人可获得治疗效应.
　　（3）治疗机理：泼尼松／IFNα联合治疗深刻影响细胞亚群分布和病毒复制.在健康人的外周血的T细胞中,CD4+细胞约40％,CD8+细胞稍超过20％,CD4／CD8比率近2；慢性乙型肝炎病人CD8+T细胞显著增高,使CD4／CD8比率显著降低.用泼尼松治疗期间因CD8+细胞显著减少,使CD4／CD8比率显著增高,伴随血清HBV DNA水平增高；用IFNα治疗期间因CD4‘细胞数增加,使CD4／CD8比率再次增高,伴随血清HBV DNA水平降低.因而,激素停药后CD8+细胞抑制后反跳,IFNα又促使CD4+细胞增殖,联合治疗可能是通过增强细胞免疫而获得疗效的.
　　（4）不良反应：可发生黄疽和症状加重.肝失代偿的发生率在反跳的病人中,部分非肝硬化病人较多发生临床反跳,但肝硬化病人—旦发生临床反跳,失代偿的相对高危性是非硬化病人的16倍.