2014-03-05 4人回答
性别:女年龄:52岁
健康咨询描述:王连翠'女'53岁'2013年11月30号晚上11:00左右睡觉'到次日被人发现煤气中毒'当时嘴里有呕吐物床上有小便'不知道搭理人'到医院后下午02:00左右开始说话'但话不多且意识不清'记忆模糊不清'下午03:00开始吸高压氧'次日意识较好'住院六天里看似正常人一样'后出院'出院坚持吸氧'到12月26号就发现人不正常'记忆力减退'动作迟钝'主动语言更少(12月30号到1月5号中间因家里有事断氧)'后1月6号又开始吸氧'到1月12号就发现小便失禁'1月14号住院'后开始做检查脑核磁'心电图'DR'大便'小便'血液检查'只有脑核磁医生看过后说中毒严重'住院间有口服药安理申'有打点滴'直到1月23号有些感冒'就中断吸氧'治疗感冒'感冒时身体无力'有鼻涕'咳嗽'感冒好些了'到28号出院'回到家吃的有口服药'激素药'恢复的比在医院好'从2月10号开始重新吸氧'(感觉近2月以来患者状态一天比一天好)至今患者病史有94天了,就在前两天患者自己知道上厕所,但是动作,语言,记忆,睡眠还是不太好,特别是睡眠,晚上睡觉不是很好,清早量的血压就高达到150多低也90了,每天中午也会睡会,不知道医生您的治疗建议
曾经的治疗情况和效果:无
想得到怎样的帮助:指导建议,去贵医院治疗的治疗方法,
满意答案
指导意见:
你好:此病是煤气中毒后迟发性脑病早期之神经功能不全。发病后早期治疗只是为神经恢复创造了有利的条件,但它不能恢复神经故而恢复不佳,其受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复,神经就可能因缺血时间过长而发生萎缩软化,变性或坏死等迟发性脑病后,不紧不能恢复而且会导致永久性性的痴呆症或瘫痪。故治疗恢复的关键在于早期
其他答案 (3)
指导意见:
呼吸新鲜空气,吸氧,防治脑水肿,治疗感染和控制高热,防治并发症和后遗症。药物治疗
治疗用药:甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。其他治疗
迅速将患者转移到空气新鲜的地方,卧床休息,保暖,保持呼吸道通畅。1.纠正缺氧:迅速纠正缺氧状态。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时,应及早进行人工呼吸,或用呼吸机维持呼吸。危重患者可考虑血浆置换。2.防治脑水肿:目前最常用的是20%甘露醇,静脉快速滴注。待2~3天后颅压增高现象好转,可减量。也可注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐,目前首选药是地西泮,抽搐停止后再静滴苯妥英。3.治疗感染和控制高热:应作咽拭子、血、尿培养,选择广谱抗生素。高热能影响脑功能,可采用物理降温方法,如头部用冰帽,体表用冰袋,使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时,可用冬眠药物。4.促进脑细胞代谢:应用能量合剂,常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。5.防治并发症和后发症:保持呼吸道通畅,必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。如有后发症,给予相应治疗。预后情况
轻者在数日内完全复原,重者可发生神经系后遗症。治疗时如果暴露于过冷的环境,易并发肺炎。
病情分析:
还是属于煤气中毒后遗症
指导意见:
建议你可以看一下中医目前辨证属于浊气上蒙清窍脑神受损的问题
医生询问:
请问饮食以及大小便情绪体质怎么样
饮食不知道饱饿,说的吃饱了,还是拿的筷子在那吃,小便有时候不知道,现在有时自己也知道去厕所,
还是脑神受损的问题需要开窍为主宣通气机祛瘀活血
病情分析:
你好:此病是煤气中毒后迟发性脑病早期之神经功能不全。发病后早期治疗只是为神经恢复创造了有利的条件,但它不能恢复神经故而恢复不佳,其受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复,神经就可能因缺血时间过长而发生萎缩软化,变性或坏死等迟发性脑病后,不紧不能恢复而且会导致永久性性的痴呆症或瘫痪。故治疗恢复的关键在于早期。治疗方案,中西复合治疗消除原发性和继发性血水肿对神经的损害,增强改善神经受伤局部血液循环以养神经,软化瘢痕预防受损神经组织变性导致不能恢复,并兴奋激活麻痹休克的神经才能获得各种功能的最佳恢复。需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。