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淋巴结核两年半了，做什么检查能确定耐药

2014-05-04 3人回答

性别：女年龄：26岁

健康咨询描述：纵膈淋巴结核手术切除后服四联药一年半，右锁骨又长了个硬块，二次手术后服四联加左氧一年，左耳后长了个黄豆大小的硬块，想知道做什么检查能确定耐药（二次手术后，做药敏没有成功）:

想得到的帮助：我是不是应该改吃二线药了，谢谢

满意答案

: 周利军 副主任医师; 国药同煤三医院

病情分析：
淋巴结结核是结核肝菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃体腺引起的原发灶上感染.后沿淋巴管到达颈部浅深层淋巴结.各部位多为单侧性淋巴结.受累咽部.重发病以上吸收后受累淋巴结核仍继续发展形成冷脓肿或溃疡,其次是原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结,引起颈淋巴结核;还可以从腰腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴结群继发感染,意见建议:适当注意营养和休息口服异烟肼1～2年;伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链毒素肌肉注射1.少数局限的较大的能推动的淋巴结可考虑手术切除手术时注意勿损伤副神经　2.已

指导意见：
形成寒性脓肿而尚未穿破者可行潜在性穿抽脓从脓肿周围的正常皮肤处进针尽量抽尽脓液然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液或10%链霉素溶液作冲洗并留适量于脓腔内每周2次　3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者如糨发感染不明显可行刮除术细心地将结核病变组织全部刮除伤口不加缝合用链霉素溶液换药　4.寒性脓肿继发化脓性感染者需先行切开引流待感染控制后必要时再行刮除术

投诉 2014-05-04 14:20