子宫肌瘤的癌变可能有多大

病情分析：
你好"可以参考下面的看看。
　张毅主任医师，北京医院妇产科主任，多年来一直从事妇产科临床工作，并积累了丰富的临床经验，尤其对妇科肿瘤的诊断与治疗及妇科微创手术方面有独到见解和经验，发表学术论文多篇。（左）
　　吕秋波副主任医师，北京医院妇产科副主任医师，多年来一直之从事妇产科临床工作，并积累了丰富的经验，对妇产科的疑难杂症有的独到的诊治间接，擅长妇科微创手术，发表多篇学术论文。（右）
　　主持人大家好！这里是中央中央台正在为你直播的《健康之路》栏目，欢迎您收看并参与我们的节目。2003年底一位香港著名女艺人的去世让更多的人知道是子宫颈癌，目前宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌已经成为了导致女性死亡的妇科肿瘤当中三大杀手，而且这些杀手正在破坏着越来越多年轻女性的幸福，成为她们的恶梦，我们现在能积极的做一些什么，能够避免恶梦的形成呢，今天我们就请到了两位相关的专家为您介绍一些情况，让我们来认识一下。
　　问：平时常见的妇科疾病都有哪些呢？
　　答：最常见的妇科疾病有
　　1、炎症：宫颈炎、阴道炎、还有盆腔炎。
　　2、肿瘤：子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈癌、内膜癌。
　　3、与妊娠有关的疾病：宫外孕。
　　4、子宫内膜异位症：巧克力囊肿、腺肌症。
　　5、盆底损伤性疾病：子宫脱垂、张力性尿失禁。
　　问：是不是所有的妇科常见病都有可能癌变？
　　答：不是，像盆底的损伤就不会的，但有些会癌变，比如宫颈炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿，这一部分是最容易癌变的，再其次像子宫肌瘤也有可能。这都是它的一个特点。
　　问：宫颈炎是一种什么样的妇科疾病呢？
　　答：炎症发生在宫颈上，它主要表现就是白带增多和出血，炎症的病因是各式各样的，有可能不同的病因会导致不同的结局。
　　问：有哪些原因会引起宫颈炎呢？
　　答：1、细菌感染。
　　2、支原体感染。
　　3、衣原体感染。
　　4、HPV（人乳头状瘤病毒）感染。
　　5、宫颈裂伤。
　　6、内分泌原因。
　　问：宫颈炎有没有癌变的可能呢？
　　答：目前人类的肿瘤当中，只有两种肿瘤认为是明确原因的，一个是肝癌，一个就是宫颈癌，肝癌是乙肝病毒引起的；第二个是宫颈癌就是HPV的感染。这个感染有个特点，就是30岁之前的女性易感染，但是易感染的人里发病率并不是最高的，30岁后再感染发病率更高，但是这个感染几乎30岁以前的女性，统计发现有80％的人都感染过，但是有个自限的过程，很快就好了。
　　问：感染完HPV以后，宫颈会发生什么样的改变呢？
　　答：主要是有糜烂，有不点性增生，不点性增生我们就叫癌前的病变。HPV感染以后就会出现一些炎性的反应，有时候就会看见宫颈糜烂这种表现。进一步发现就会发现上皮内病变，我们一般叫癌前的病变。是一个比较重的宫颈炎的表现了。再往下发展就是原位癌，原位癌就是在癌里边最早的一期，已经是恶性的疾病了，如果再往下发展，癌细胞就扩散了，我们就叫浸润癌，发展到这种程度治疗起来就比较麻烦一些了。
　　问：从宫颈癌如果发展到原位癌，大概多长时间？
　　答：一般来说需要8到10年的时间。
　　问：有哪些信号提醒大家有可能出现这种癌变呢？
　　答：宫颈癌真正发展成癌的时候，往往出现接触性出血，白带增多，再严重就是不规律出血了，但早期的时候症状没有什么特异性，主要靠检查来发现，但是就提倡结婚的有过性生活的女性，一定要定期到医院检查。
　　这个检查医学名称叫做TCT。
　　问：刚才我们提到子宫颈癌的发病率，这种从炎症到癌症的可能性大概有多高？
　　答：按上皮瘤变来讲，像一期的发生到癌变也就10％左右，到三期了，几乎是原位癌再发生癌变就很大了。但是这个有高危因素的，和自己自身的免疫功能有关系，与她性生活的频率有关系，还有和她初次性生活的年龄有关系，年龄过早的人不好，性的伴侣过多的人不好，性生活频率过多的人不好，为什么呢？有一个资料统计，阴道里有一个自节作用，所以说一次性生活以后大概8个小时才能恢复你原来自节那个情况。
　　问：卵巢肿瘤和卵巢囊肿是不是一回事？
　　答：卵巢囊肿只是卵巢肿瘤的一种，因为真正的卵巢肿瘤是在卵巢这个部位长肿瘤了，这个肿瘤从形态上来分，可以分两种，一种是囊性的，就是这个肿瘤里是一包水，再一个就是实性的，那就是里边有组织物了，有实性的东西，这样分两大类，囊性的囊肿里边大部分都是良性的，但它分为两类，一类你要注意有没有生理性的，另外就是病理性的，所以我们一般一个患者来看病，一查有个囊肿，我们首先先观察一下两三个月的月经周期，因为我们要把生理性的排除掉。像黄体囊肿排卵以后形成卵泡过大等等都可能的，这就消掉了，但如果是病理性的，它不会消掉的，一部分确实是肿瘤，一部分可能是巧克力囊肿，就是子宫内膜异位症的一种。要是实质性的就不行了，大约50％的一发现就是恶性的了。
　　问：卵巢这么小，怎么就有可能癌变呢？
　　答：卵巢是一个很小的器官，这个器官有癌库之称，就是癌的仓库，因为这个地方的细胞分化特别复杂，它特别癌变，如果它长了卵巢肿瘤以后，我们有时候对患者说，你如果一旦确定是肿瘤了，那观察的目的就是等它癌变了，那一旦癌变了手术的结果和我们现在就完全是两回事了，早期的治疗就会阻断掉了。
　　问：卵巢在癌变前会给我们身体发出预警信号吗？
　　答：这个很难，卵巢是非常小的器官，所以它长的很的大时候才会出现压迫症状，所以在早期没有任何症状，但是如果出现一些并发症，比如说肚子疼有感染了，可能会有症状，但是这种情况不会很常见。
　　问：卵巢肿瘤的特点是什么呢？
　　答：1、患者无明显症状
　　2、恶变率高。
　　问：子宫肌瘤一般在什么情况下比较容易癌变？
　　答：子宫肌瘤的癌变率不是很高，大概就是1％左右。比如说短期内子宫肌瘤突然长的比较快了，这种情况就要重视了，另外一种情况就是绝经以后，一般情况子宫肌瘤会萎缩的，但是有些人可能不萎缩，反而长大了，或者萎缩一段时间以后做长大，这种情况就要注意了。
　　问：子宫肌瘤长到多大，我们就要进行手术切除了？
　　答：现在子宫肌瘤治疗还是以手术为主，像药物治疗，像其他的一些治疗也有，但比较少。一般像子宫肌瘤单个肌瘤超过了6公分左右这样情况。还有就是整个子宫体积超过10周，就是怀孕两个月半那么大，一般也要求做手术了，还有出现一些症状，像压迫症状，尿频了。再一个出现便秘了等等这些症状的情况下也要做手术，还有子宫肌瘤和卵巢肿瘤分不开，这个情况下要做手术。还有影响妊娠的肌瘤。
　　问：子宫内膜增殖症，这是一种什么样的改变？
　　答：它是一个病理的诊断，一般老百姓听了以后不知道跟什么症状联系起来，这里我们讲一下，它在临床上的表现主要是有不规则的出血，就是月经不规律，有时候多有时候少，因为这个周期有时候短，有时候长，所以这时候如果医生让你去做一个诊断性的剐宫，就是取子宫的内膜去做病理化验，会告诉你得了子宫内膜增殖症了，就是这么一个联系，这样大家就好理解了。
　　我们现在已经发现，子宫内膜癌症的发病有一个自然的过程，往往都是从子宫内膜增生这部分过来的，所以我们说子宫内膜发展有四部曲，一般是子宫内膜单纯性增生---复杂性增生----非典性增生----子宫内膜癌的过程。
　　问：什么是良性妇科疾病？什么是恶性妇科疾病？
　　答：子宫内膜癌肯定是恶性的，非典型增生是一个癌前病变，前边都是良性病。根据子宫内膜的表现，增厚的程度，正常的子宫内膜应该是薄的，等到发生增殖的时候就要增厚一部分了，然后出现复杂性增生了，往往就出现囊性改变。再往下发展就是非典型增生，这个是癌前病变。我们分为轻、中、重，到重的时候就已经接近子宫内膜癌了，再往下发展那就长出癌来了，是这样一个过程。
　　问：我们应该用哪些具体的检查办法呢？
　　答：首先应该做一个妇科检查，看看子宫的增大情况，要排出出血的原因，是子宫肌瘤引起的出血，还是确实是子宫内膜增生引起的出血，第二个要做一个B超，要看一下B超子宫内膜厚不厚，这个我们希望是在月经后马上做，这个时候是子宫内膜最薄的时候，如果是绝经的女性，B超厚度不应该超过5毫米。
　　问：子宫恶变之前有没有信号呢？
　　答：巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一个表现，子宫内膜异位症最主要就是痛经，平常会肚子疼。信号不是很典型，但是我们在临床中发现，因为子宫内膜异位症疼痛跟月经有关系，比较有规律，但是一旦有癌变的时候，这种规律就消失了。另外巧克力囊肿会迅速的增大。
　　问：是不是越早治疗效果越好呢？
　　答：是的。比如说宫颈炎早期在一些门诊就可以治疗，但如果发展到原位癌就不可能在门诊治疗了，就要做手术了，这样痛苦增加很多。肿瘤都是这种规律，越早越好。一期的卵巢癌5年的生存率可以达到69％，二期就百分之四五十，三期的一般是30％以下，四期只有7％。所以我们就特别希望及早的治疗。
　　主持人今天跟大家说了这么多，但是我有一个建议，今天看完节目之后，你可以抽出一个半天的时间，你可以到就近的妇科门诊做一个检查，检查非常简单，也没有什么痛苦，而且花费很少，但是帮助你解决的却是一个非常大的问题，也许关系着您后半生的生活质量。最后非常感谢位专家来到我们节目，在明天节目当中我们将为您介绍，得了股骨头坏死的病人，现在有什么好办法可以帮助你们解决问题，有一种叫移骨的办法就可以解决，请您关注我们明天的节目，感谢您的收看，明天见！