无症状心肌缺血用药问题

病情分析：
考虑为冠心病,可口服硝酸酯类药物,同时给予活血类药物,抗血小板聚集类药物是不可少的!有什么问题可以随时和我联系!

病情分析：
可以肯定地说,无症状心肌缺血的发作可以引起心脏功能改变,心肌电生理活动及心肌代谢异常,与有症状发作的心肌缺血比较具有同等程度的影响,且具有一些潜在的并发症,主要有:①心律失常和心血管意外.心律失常的发生与一过性心肌缺血的发作有密切的关系,且是致命性心律失常的重要影响因素.Meissner等报道,美国每年45万人猝死,其中20%-50%死于缓慢性心律失常,在此之前或同时,常伴有无症状性心肌缺血.②无症状性心肌梗塞.SMI患者易发生无症状性心肌梗塞,在心肌梗塞的患者中约有20%-25%为无症状的.起病常以并发症的形式出现,如心律失常,心衰,心源性休克等,死亡率明显高于有痛性心肌梗塞患者.③缺血性心肌病.缓慢而持久的心肌缺血,可以造成心肌广泛弥漫性的纤维化,形成充血性缺血性心肌病.
　　因此,对无症状心肌缺血患者,应做到早期发现,早期治疗,以改善心肌缺血的状态,防止冠心病意外的发生.
无症状心肌缺血的药物治疗原则是防治动脉硬化,具体用药有:1.扩张血管药:硝酸酯类药物,如消心痛,德明等,可以改善心肌供血.2.β受体阻滞剂:如倍他乐克,氨酰心氨等,可以减慢心率,降低心肌耗氧量(但心率低于60次/分时不能用).3.调整血脂药物:胆固醇增高者可选用他汀类药物,如辛伐他汀,洛伐他汀等,力平脂可用于降低甘油三酯.4.抗血小板药物及降低血黏度药物:如阿司匹林等,可防止血栓形成.此外,还可以选用某些中药制剂,如速效救心丸,冠心苏合胶囊等.冠心病人应注重生活方式的调整,要控制体重,合理饮食,适度运动,心态平和,并注意监测血压.如合并高血压,可选用血管紧张素转换酶抑制剂,如开搏通等,此药还有保护心脏作用.注意定期复查心电图,化验血脂,血糖,血黏度.有条件者可做心脏彩超检查了解心脏结构,功能,做24小时动态心电图观察运动及休息等不同状态下心肌缺血情况.

病情分析：
无症状心肌缺血是心肌缺血,但是患者没有什么不适,临床上比较常见.缺血原因分功能性（比如冠脉痉挛）和器质性（比如动脉粥样硬化,血管畸形,血管炎,糖尿病等）,建议做心电图,心脏彩超,动态心电图,甚至冠脉造影排除或确诊器质性病变.治疗是改善缺血,阻止缺血进一步加重.药物可选用硝酸脂类（如硝酸异山梨酯,单硝酸异山梨酯等）,活血化瘀芳香温通之复方丹参滴丸,麝香保心丸等.再就是血糖,血脂,血粘度的检查及控制.最后服药半月注意复查.个人意见,仅供参考.