2008-12-11 1人回答
性别:女年龄:49岁
健康咨询描述:肝功能检查
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病情分析:
肝功能损害时抗生素的应用
按肝功能减退时抗生素药代动力学和药物的肝毒性等因素,分为下述几种情况.
1 药物无明显肝毒性,主要由肾脏排泄,肝功能减退患儿可按正常剂量使用.属于此类的抗生素有青霉素,氨基糖甙类(庆大霉素,妥布霉素,阿米卡星等),头孢他定,万古霉素,多粘菌素等.
2 药物无明显肝毒性,但主要由肝脏清除,肝功能减退时药物清除减慢或清除减少.此类药物应谨慎使用或减量给药,如林可霉素,克林霉素,红霉素(不包括红霉素酯化物),有条件者应监测血药浓度.
3 药物经肝,肾清除,肝功能减退时则清除减少,血药浓度升高,若患儿同时有肾功能减退则血药浓度升高更明显,易导致肝损害.此类药物应减量使用,脲基青霉素类中的美洛西林,阿洛西林,头孢霉素类的头孢哌酮,头孢三嗪,头孢噻肟等,严重肝病.
4 药物主要由肝脏清除且有肝毒性,肝功能减退时药物清除减少导致毒性反应发生,属于禁用或避免使用的,包括红霉素酯化物,利福平,异烟肼,四环素类,磺胺类,氯霉素,二性霉素B,酮康唑,咪康唑等.