做过子宫肌瘤手术的可以顺产吗？

病情分析：
子宫肌瘤的发生率大约占育龄妇女的20％~25％,多数发生在年龄30~50岁之间.肌瘤是否影响受孕,与肌瘤的部位,大小,数目有关.例如宫颈肌瘤可影响精子进入宫腔,黏膜下肌瘤易使子宫内膜感染而不利于孕卵着床,巨型多发性子宫肌瘤易使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过.
有些学者认为,子宫肌瘤可以使肌壁或内膜静脉充血扩张,导致子宫内环境改变而不利于孕卵着床；或使胚胎发育供血不足而致流产,流产的发生率是非肌瘤孕妇的2~3倍,且常为不完全流产.大的肌层内肌瘤或黏膜下肌瘤可妨碍胎儿在宫内活动,造成胎位不正,如横位,臀位等,使剖宫产增加.在分娩过程中,由于肌瘤影响子宫的正常收缩,可使产程延长；嵌顿在盆腔内的肌瘤可以阻塞产道,造成难产.肌瘤还可影响产后子宫收缩,引起产后出血或子宫复旧不良.若影响宫腔引流或肌瘤表面发生溃疡,还易发生感染.
妊娠对肌瘤也有一定影响.妊娠后子宫肌瘤组织水肿,平滑肌细胞肥大,故肌瘤常伴随子宫增大而增大；由于肌瘤在妊娠期增大较快而供血不足,以致出现退行性变,其中以红色样变最常见,患者可出现发热,头痛,呕吐,局部压痛及白细胞升高等急腹症症状.
由上可见,子宫肌瘤对生育的确有一定影响,应当积极治疗.
对于年龄在40岁以下,有生育要求,生殖器功能正常的患者,为避免肌瘤生长过大,及时剔除肌瘤可改善生育功能,并可预防日后妊娠时肌瘤发生红色变性或继发感染.有些患者担心肌瘤数目多而不适合手术,其实只要细心操作,并不妨碍手术切除.随着微创手术的开展和手术方式的改进,许多肌瘤可通过腹腔镜或宫腔镜摘除,对病人的创伤较以前大大减少了.
肌瘤剔除术后复发者占30.4％,大部分是在5年以后复发,手术时年龄小于30岁或多发性肌瘤者更易复发.虽然剔除肌瘤后,患者生育机能可以改善,但由于机体内仍存在某些有利于肌瘤生长的因素,间隔一定时间后肌瘤又可能生长,因此于术后3年内受孕为宜.近80％的患者可以维持妊娠至足月.
许多患者担心手术疤痕在妊娠或分娩时会破裂,但研究表明,术后1年后妊娠的子宫破裂发生率仅为1.5％.因此,肌瘤剔除后的妇女在医生指导下,可于术后避孕半年或一年后怀孕.若在妊娠,分娩期出现腹部压痛或剧痛,则要警惕子宫破裂的可能.