请问如何确诊肺结核？

病情分析：

拍片肺部有大面积阴影,消炎2周无效,基本可排除普通炎症感染.痰中未找到结核菌,不能完全排除结核.老年患者,70岁,以上情况可考虑肺结核,肺部肿瘤这两种疾病.
意见建议：
肺结核的诊断：如果痰检或痰培养阳性,这是肺结核诊断的金指标；如果是阴性,那么就要结合胸片,胸部CT,结核抗体,结核菌素试验这些辅助检查来综合判断；如果确实不好诊断,可按结核做诊断性治疗,1月后复查片子对比,病灶有吸收说明是结核.
肺部肿瘤：影像上结核与肿瘤病灶可进行鉴别,其次可以做肿瘤方面的检查排除一下,如：癌胚抗原有情
以上所需检查结核菌素3天出结果,其余当天即可出结果.
按结核病治疗,可选用异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,这几种药都适易老年人服用.乙胺丁醇,链霉素慎用.定期复查肝,肾功能,配合保肝药物一起服用,应该还是可以的.
结核病是消耗性疾病,生活中要合理养生,加强营养,每天最佳睡眠8－10个小时.

病情分析：
临床表现：
典型肺结核起病缓渐,病程经过较长,有低热,乏力,食欲不振,咳嗽和少量咯血.但多数病人病灶轻微,常无明显症状,经X线健康检查始被发现,有些病人认突然咯血表现发现,但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状.
一,全身症状：
全身毒性症状表现为午后低热,乏力,食欲减退,体重减轻,盗汗等.当肺部病兆急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经.
二,呼吸系统：
一般有干咳或只有少量粘液.伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性.约1／3病人有不同程度的咯血.当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重.慢性重症肺结核,呼吸功能减慢,出现呼吸困难.
实验室和其他检查：
一,结核菌检查
痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据.
二,X线检查
肺部X线检查不但可早期发现肺结核,而且可对病兆的部位,范围,性质,发展情况和效果作出诊断.
三,结核菌素试验
阳性：表示结核感染,但并不一定患病.稀释度一作皮试呈阳性者,常提示体内有活动性结核灶.
阴性：提示没有结核菌感染.但仍要排除下列情况.
A,结核菌感染后需4－8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期,结素试验可为阴性.
B,应用糖皮质激素等免疫抑制剂者,营养不良以及麻疹,百日咳病人,结素反应可暂时消失.
C,严重结核病和各种危重病人对结素无反应.
D,其它如淋巴免疫系统缺陷（白血病,结节病）病人和老年人的结素反应也常为阴性.
诊断：
1,痰结核菌检查（涂片检查,显微镜观察）
缺点：容易受污染,容易受其他杂杆菌影响结果.
2,X线健康检查 （对肺部结核病灶成型阴影,炎性浸出的观察）
缺点：对初感染,或者菌阴结核等没有出现肺部病灶的患者没有实际意义；
3,临床症状 （咳嗽血痰,发热,盗汗等）
缺点：对临床症状不明显的患者没有意义.
4,ppd（结核菌素实验）
缺点：对大部分接种卡介苗的人群会出现假阳性现象.
5,痰培养（观察菌落成型）
缺点：耗费时间长,容易受污染,容易受杂杆菌影响结果.
6,抗体诊断,即酶联免疫法（ELAISA,胶体金等方法）
缺点：价格贵,试剂不容易保存,ELAISA操作复杂,胶体金准确率较低于ELAISA.
治疗措施：
主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇和氨硫脲.应用化疗应遵照以下 5 条原则：①早期.一旦确诊立即用药；②联用 .联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性,减少毒副作用；③适量.④规律.切忌遗漏和中断 ；⑤全程.一般均需服药一年以上方可停药,目前我国主要采用短期强化治疗,由医生全程督导,疗程一般在6-8个月.
抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用,合理的化疗可使病灶全部灭菌,痊愈.传统的休息和营养起着辅助作用.
（疾病诊断和分型分期标准）
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个脏器；但以肺结核(pulmonary tuberculosis)最为常见.排菌病人是社会传染源.人体感染结核菌后不一定发病,仅于抵抗力低落时方始发病.本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易于形成空洞.除少数可急起发病外,临床上多呈慢性过程.常有低热,乏力等全身症状和咳嗽,咯血等呼吸系统表现.五十年代以来,我国结核病总的疫情虽有下降,但由于人口众多,各地区控制疫情不均衡,它仍为当前一个重要的公共卫生问题,是全国十大死亡病因之一,应引起我们高度关注.
诊断要点
一,乏力,体重减轻,发热,盗汗.
二,咳痰,X线胸片示肺部浸润性改变.
三,结核菌素试验阳性.
四,痰液涂片抗酸染色阳性.
五,痰培养结核杆菌阳性.
诊断标准
治疗结核的五个原则
临床上有初,复治之分,病人有排菌和不排菌之别,结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别.抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物,还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物,一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药,合理的剂量,科学的用药方法,足够的疗程,还要规律,早期用药,才能治愈.缺少哪一个环节都能导致治疗失败.
一,早期：对任何疾病都强调早诊断,早治疗,特别对一定要早诊断,早治疗,早期治疗以免组织破坏,造成修复困难,早期,肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整,可逆性大.同时细菌繁殖旺盛,体内吞噬细胞活跃,抗痨药物对代谢活跃生长繁殖,旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用.早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹.如不及时治疗小病拖成大病,大病导致不治愈,一害自己,二害周围人.
二,联合：无论初治还是复治患者均要联合用药,临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人.联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗,这样可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果.既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物,又有适合酸性环境内的杀菌药,从而使化疗方案取得最佳疗效.并能缩短疗程,减少不必要的经济浪费.
三,适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量.这样才能达到治疗的目的,又不给人体带来毒付作用,几乎所有的抗结核药物都有毒付作用,如剂量过大,血液的药物浓度过高,对消化系统,神经系统,泌尿系统,特别对肝肺可产生毒付反应,剂量不足,血液浓度过低,达不到折菌,杀菌的目的,易产生耐药性.所以一定药采用适当的剂量,在专科医生的指导下用药.
四,规律：一定要在专科医生指导下规律用药,因为结核菌是一种分裂周期长,生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌.在治疗上必须规律用药,如果用药不当,症状缓解就停停用,必然导致耐药的发生,造成治疗失败.日后治疗更加困难,对规律用药必须做到一丝不苟,一顿不漏,决不可自以为是.
五,全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案,完成化疗方案所需要的时间,一个疗程三个月.全疗程一年或一年半.短化不少于6个月或10个月.
要想彻底治疗必须遵循以上五个原则,早期,联合,适量,规律,全程,才能确保查出必治,治必彻底。

病情分析：
你好~ 肺结核的诊断标准：一,结核菌检查：痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据. 二,X线检查 肺部X线检查不但可早期发现肺结核,而且可对病兆的部位,范围,性质,发展情况和效果作出诊断. 三,结核菌素试验 阳性：表示结核感染,但并不一定患病.稀释度一作皮试呈阳性者,常提示体内有活动性结核灶.
阴性：提示没有结核菌感染.但仍要排除下列情况.
A,结核菌感染后需4－8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期,结素试验可为阴性.
B,应用糖皮质激素等免疫抑制剂者,营养不良以及麻疹,百日咳病人,结素反应可暂时消失.
C,严重结核病和各种危重病人对结素无反应.
D,其它如淋巴免疫系统缺陷（白血病,结节病）病人和老年人的结素反应也常为阴性.
治疗上主要是异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰霉,氨硫脲。

病情分析：
一,结核菌检查
痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据.
二,X线检查
肺部X线检查不但可早期发现肺结核,而且可对病兆的部位,范围,性质,发展情况和效果作出诊断.
三,结核菌素试验
阳性：表示结核感染,但并不一定患病.稀释度一作皮试呈阳性者,常提示体内有活动性结核灶.
阴性：提示没有结核菌感染.但仍要排除下列情况.
A,结核菌感染后需4－8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期,结素试验可为阴性.
B,应用糖皮质激素等免疫抑制剂者,营养不良以及麻疹,百日咳病人,结素反应可暂时消失.
C,严重结核病和各种危重病人对结素无反应.
D,其它如淋巴免疫系统缺陷（白血病,结节病）病人和老年人的结素反应也常为阴性.
诊断：
1,痰结核菌检查（涂片检查,显微镜观察）
缺点：容易受污染,容易受其他杂杆菌影响结果.
2,X线健康检查 （对肺部结核病灶成型阴影,炎性浸出的观察）
缺点：对初感染,或者菌阴结核等没有出现肺部病灶的患者没有实际意义；
3,临床症状 （咳嗽血痰,发热,盗汗等）
缺点：对临床症状不明显的患者没有意义.
4,ppd（结核菌素实验）
缺点：对大部分接种卡介苗的人群会出现假阳性现象.
5,痰培养（观察菌落成型）
缺点：耗费时间长,容易受污染,容易受杂杆菌影响结果.
6,抗体诊断,即酶联免疫法（ELAISA,胶体金等方法）
缺点：价格贵,试剂不容易保存,ELAISA操作复杂,胶体金准确率较低于ELAISA.
（另外,现所有的诊断方法准确率都不高,除ELAISA的抗体诊断外,一般都不超过50%.现在我所了解的国内唯一能够敏感性,特异性能分别上70%和80%以上的只有成都永安制药公司生物制品部出品的结核抗体诊断试剂（酶联免疫法）.
主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇和氨硫脲.应用化疗应遵照以下 5 条原则：①早期.一旦确诊立即用药；②联用 .联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性,减少毒副作用；③适量.④规律.切忌遗漏和中断 ；⑤全程.一般均需服药一年以上方可停药,目前我国主要采用短期强化治疗,由医生全程督导,疗程一般在6-8个月.
抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用,合理的化疗可使病灶全部灭菌,痊愈.传统的休息和营养起着辅助作用.

病情分析：

首先发现结核病的是以X线胸部检查的异常作为诊断评价的依据.在X线片上,显示出对比正常的暗背景出现不规则的白色区域.结核病的诊断有赖于结核菌素皮肤试验的结果和痰中检查结核分枝杆菌.虽然结核菌素皮试是诊断结核病最有用的试验之一,但它仅能表明在过去某一时间已经发生的一次结核菌感染,它无法揭示是否感染新近是活动的,或仅为在身体某处有活的结核菌存在.为了确定诊断,必须取得痰,感染体液或组织标本做实验室分析.
指导意见：
综上所诉,你如果PPD及X线提示异常,只是痰液检查无结核杆菌的话,表示你有感染结核杆菌,只是结核杆菌不活跃罢了.所以仍需抗结核治疗.

病情分析：
肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病,本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞.临床上多呈慢性过程,少数可急起发病.常有低热,乏力等全身症状和咳嗽,咯血等呼吸系统表现.可通过一系列实验室检查确诊：
1.结核菌检查-痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据；
2.X线检查-肺部X线检查不但可早期发现肺结核,而且可对病灶的部位,范围,性质,发展情况和效果做出诊断；
3.结核菌素试验-阳性表示结核感染,但并不一定患病,稀释度做皮试呈阳性者常提示体内有活动性结核灶.阴性者提示没有结核菌感染.但仍要排除下列情况：A.结核菌感染后需4-8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期结合素实验可为阴性.B.应用糖皮质激素等免疫抑制剂者,营养不良以及麻疹,百日咳病人,结合素反应可暂时消失.C.严重结核病和各种危重病人对结合素无反应.D.其他如淋巴免疫系统缺陷病人和老年人的结合素反应也常为阴性.
治疗：主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰胺,乙胺丁醇和氨硫脲.抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用,合理的化疗可使病灶全部灭菌,痊愈.传统的休息和营养起着辅助作用.

病情分析：
40岁女性,诊断肺结核标准

病情分析：
诊断：
1,痰结核菌检查（涂片检查,显微镜观察）
缺点：容易受污染,容易受其他杂杆菌影响结果.
2,X线健康检查 （对肺部结核病灶成型阴影,炎性浸出的观察）
缺点：对初感染,或者菌阴结核等没有出现肺部病灶的患者没有实际意义；
3,临床症状 （咳嗽血痰,发热,盗汗等）
缺点：对临床症状不明显的患者没有意义.
4,ppd（结核菌素实验）
缺点：对大部分接种卡介苗的人群会出现假阳性现象.
5,痰培养（观察菌落成型）
缺点：耗费时间长,容易受污染,容易受杂杆菌影响结果.
6,抗体诊断,即酶联免疫法（ELAISA,胶体金等方法）
缺点：价格贵,试剂不容易保存,ELAISA操作复杂,胶体金准确率较低于ELAISA.

病情分析：
（1）肺结核的确诊条件：一是找到结核菌的细菌学依据，二是典型的结核病病理学依据，三是诊断性治疗有效，只要符合上述三条中之一条即可确诊。
（2）影像学检查是发现肺部病变的重要手段，但大多不能仅凭影像学结果确诊肺结核。
（3）支气管镜检查、经皮穿刺肺活检等方法是获取深部标本或病灶局部标本进行细菌学和病理学检查的重要手段，可提高诊断水平，但都不可能达到100%的效果。。
（4）免疫学检查，包括PPD皮试、T-SPOT、结核抗体检查，是判断是否存在结核感染的重要检查方法，但都不能肯定患有肺结核病，也就是说都不是确诊条件。
（5）菌阴肺结核的诊断往往需要综合各项检查结果及诊断性治疗的效果才能作出判断。

病情分析：
想要得到的帮助：如何诊断肺结核女40

病情分析：
肺结核:pulmonary tuberculosis（简称TB）结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见. 本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞.临床上多呈慢性过程,少数可急起发病.常有低热,乏力等全身症状和咳嗽,咯血等呼吸系统表现.