慢性骨髓炎是什么原因引起的？

病情分析：
您好根据您提供的信息来看，慢性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。形成慢性骨髓炎常见的原因如下：1.在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。2.有死骨或弹片等异物和死腔的存在。3.局部广泛瘢痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。

病情分析：
在急性期中，经过及时、积极的治疗，多数病例可获得治愈，但仍有不少患者发生慢性骨髓炎。形成慢性骨髓炎常见的原因如下：
1.在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。
2.有死骨或弹片等异物和死腔的存在。
3.局部广泛瘢痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。
临床表现
临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。全身健康较差时，也易引起发作。
由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。
X线片可显示死骨及大量较致密的新骨形成，有时有空腔，如系战伤，可有弹片存在。布劳德脓肿X线照片显示长骨干骺端有圆形稀疏区，脓肿周围骨质致密。加利骨髓炎骨质一般较粗大致密，无明显死骨，骨髓腔消失。

病情分析：
骨髓炎急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。如形成窦道，常经年不愈。如引流不畅，可引起全身症状。如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿痛。如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎。最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。
由于骨髓炎患者组织酸性化，如果摄入过多的酸性食物就加重了身体内酸碱的不平衡。糖、酒、鱼、肉、禽、蛋及动物的油脂均属酸性食物，而蔬菜、水果、薯类和海藻则为碱性食物。这一时期鼓励病人多喝汤，在饮食中要做到三低：低脂肪、低糖、低盐。经过早期的临床治疗和饮食调养，身体有所好转，可在原来素食的基础上适当补充一些高蛋白质饮食，粗细搭配，少荤多素。这一时期应注重钙的补充。可进食一定的牛奶、豆类等。

病情分析：
急性骨髓炎治疗不当，多发展为经久不愈的慢性骨髓炎.近年来伴随灾害事故、交通事故的增加，继发于开放骨折及手术感染的患者正迅速增加.致病菌多为金葡菌，外伤引起的多系大肠杆菌、变形杆菌等革兰氏阴性菌.慢性骨髓炎骨营养中断，造成骨坏死，易形成死骨，仅用中药及抗生素多不能治愈，多数应手术治疗.骨髓内形成脓肿、骨髓内压力增高，骨髓内血流中断，骨膜下形成脓肿而致骨坏死、病理骨折、甚至大段骨坏死造成的骨缺损.临床上多伴有继发瘘孔，反复排脓.如瘘孔闭塞，局部就会发热、肿痛、淋巴结肿大、全身发热、白血球增高和血沉加快等.如长年瘘孔不闭，极有可能会发生瘘孔区组织癌变，而不得不截肢.
慢性血源性骨髓炎的病理特征:
1.死骨；2.肉芽；3.死腔、空洞；4.骨包壳；5.瘘孔；6.骨膜下脓肿，软组织脓肿；7.新骨生成；8.骨小梁的变化；9.关节强直、拘缩；10.软组织缺损、瘢痕；11.骨缺损等外伤性慢性骨髓炎患者；12.骨缺损；13.假关节、骨折；14.畸形；15.异物及内固定.
慢性血源性骨髓炎的形成特征:
由于抗生素的广泛应用，急性败血症样发病的少了，而形成为非典型的病例不断增加，大量的新生骨包壳围住死骨，死骨量小、骨小梁消失，骨硬化.X线片示骨破坏及高密度减低区混杂出现.
手术适应症
（1）局部症状
①.脓肿形成（骨膜下脓肿，软组织蜂窝织炎、骨髓内脓肿）②瘘孔形成;③死骨;④骨髓内肉芽⑤骨不愈合⑥.假关节⑦.畸形⑧.异物（髓内钉及钢板等内固定材料）
（2）全身症状
①.败血症②.恶性变（瘘孔癌、肉瘤）.根据不同的病态，制定不同的手术方法.术前处置及检查呈慢性的病例出现急剧的炎症症状时，按急性骨髓炎处理，行局部固定，抗生素及中药应用，在短时间内可缓解症状.但如果长期多处瘘孔反复发作，或炎症复发时应积极手术.