2015-10-19 5人回答
性别:男年龄:36岁
健康咨询描述:我得了软下疳,小弟弟上起的脓疱,溃烂了,还有点出血,有恶臭的黄灰色渗出物,最主要的是很痛。医院开的药已经用完了,症状也没有改善。请医生告诉我怎么治才能好。
希望得到的帮助:软下疳的治疗方法有哪些?
满意答案
病情分析:
软下疳是杜克雷嗜血杆菌引起的一种性传播疾病,属“ 经典”的性病之一。以生殖器部位发生疼痛性溃疡,并伴有腹股沟淋巴结肿大为特征。在“经典”性病中,软下疳的发病率仅次于梅毒和淋病而居第三,故又称第三性病。该病的常见治疗方法有四种。
一、全身治疗
1.有效的抗菌素包括有红霉素族:红霉素、利君沙,罗红霉素,阿齐霉素。
2.头孢类:头孢曲松钠等,喹诺酮类:环丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星等。
二、局部治疗
1.未破溃的丘疹或结节,外用鱼石脂,红霉素软膏。
2.溃疡,用1/5000高锰酸钾或双氧水冲洗,然后,外用红霉素软膏,因软下疳易于自身接种,应做好局部清洁消毒。
3.淋巴脓肿;穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔,抽吸脓液或根据病情注射药物。
三、合并hiv感染的处理
这类患者溃疡愈合更慢,疗程要更长,短程治疗往往失败,需应用两种以上抗生素联合用药。有条件时应从病灶中分离杜克雷嗜血杆菌作抗生素敏感试验。治疗3-7天后,应对患者进行再次检查,若治疗有效,3日内溃疡症状即有改善,7日内溃疡即可见明显愈合。否则,应考虑:诊断是否正确,是否同时合并另一种stds病原体感染;是否同时有hiv感染;或杜克雷嗜血杆菌是否对抗生素耐药。通常,溃疡愈合的时间和溃疡大小有关,较大的溃疡可能需要两周才能愈合。
四、手术治疗
晚期已形成组织破坏、瘢痕及畸形者,可行外科手术治疗。对包茎病人应先用以上药液浸泡或湿敷,治愈后应行包皮切除术。
其他答案 (4)
病情分析:
这种情况的话,一般来说,如果出现破溃,建议最好可以选择尝试使用一些青霉素,进行静脉输液,有必要的话可以直接采集局部的组织进行一个细菌培养。
病情分析:
治疗方案:
①一线疗法:阿奇霉素1.0g,1次口服;或头孢曲松(头孢三嗪)0.25g,1次肌内注射;或碱性红霉素0.5g,口服,4次/d,连用7天。
②二线疗法:阿莫西林0.5g加克拉维酸0.125g,口服,3次/d,连用7天。
③环丙沙星(环丙氟哌酸)0.5g,口服,2次/d,连用3天。
④罗红霉素0.15g,口服,2次/d,连用7天;或克拉霉素0.5g,口服,2次/d,连用7天。
5.局部疗法 溃疡可用高锰酸钾溶液、生理盐水或过氧化氢溶液冲洗,再用抗生素软膏。对有痛性横痃不宜切开,反复抽取脓液后注入抗生素,穿刺时应从健康皮肤处进针。若已破溃,应每天换药,保持引流通畅和创面清洁。溃疡周围可外用保护性泥膏,以免发生自身接种。
6.手术疗法 晚期已形成组织破坏、瘢痕及畸形者,可行外科手术治疗。对包茎病人应先用以上药液浸泡或湿敷,治愈后应行包皮切除术。
7.性伴侣的处理 对近1周内与患者有过性接触的性伴侣要进行预防性治疗。
8.随访 应用上述疗法,一般在3天内症状即可改善,7天内可使脓性分泌物减少,溃疡愈合,但淋巴结消退较慢,应注意观察并穿刺抽脓。即使治疗正确,约5%的病人会出现疾病复发。复治推荐采用原先的治疗方案。
病情分析:
软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染引起,主要发生于生殖器部位多个痛性溃疡,多伴有腹股沟淋巴结化脓性病变的一种性传播疾病。不经治疗的自然病程可持续数月,小的病损可在2-4周内愈合。由于出现了对磺胺和四环素,氯霉毒等耐药菌株,使软下疳的治疗有些困难。
患者可配合食疗饮食进行治疗:
饮食疗法一:菝葜饮
组成 菝葜根500g 甘草25g 用法 水煎2次,滤液合并,再以文火浓缩至100mL,每服50mL,每日2次。
适应证 中医辨证属毒热者。
饮食疗法二:蛇舌草饮
组成 白花蛇舌草30~60g 用法 水煎取汁,去渣,调入蜂蜜适量,频饮。
适应证 中医辨证属毒热者。
患者忌食用:
应戒掉烟,酒。每只香烟能使人体损失约3到5毫克的VC,而VC是增强免疫力的重要维生素。少吃海鲜类食品。
患者宜食用:
坚持服用蜂蜜或蜂王浆,增强自身抵抗力和免疫力。尖锐湿疣的复发往往都是在抵抗力低下时发生的。可以食用一些香菇,它含有大量多糖类物质,可有效地提高患者的细胞免疫功能,从而降低疣复发率。多吃蛋白质含量高的食品,并同时进行体育锻炼。
病情分析:
软下疳是一种常见的局部发病的性病,但是软下疳的发病一般都比较易,潜伏期一般在3-5左右,因此一旦出现了软下疳的症状就应该及时的接受治疗,只有这样才能有效的控制软下疳病情的而恶化。中医根据下疳的病因,分为以下症型分别给予治疗:
1、湿热下注 湿热之邪下注肝经,肝经绕阴器,湿热久稽,必致阴部气血失和,发生溃疡等疳疮。
见于下疳初起,起病较急,或患部发红、肿胀,或有灼热疼痛,或轻度糜烂,或兼有小便艰涩,舌红苔黄腻,脉滑数为湿热之候。这是由于湿热之邪下注,夹淫毒阻滞所致。
治疗宜清热、利湿、解毒,方药常以龙胆泻肝汤加减:龙胆草、连翘、桅子、黄芩清肝泻热;丹皮、泽泻、木通、车前子利湿去浊;生地、当归凉血养血。
2、毒热内蕴 淫毒侵入与体内邪热相结合,则易发生疮疡、肿痛,毒热内蕴,与气血相搏,则可溃烂成脓。
其症状为龟头、阴茎或大小阴唇溃烂成疮,脓汁臊臭,局部红紫或有灼痛,行走不便,小便淋涩热痛,大便秘结,或有腹胯部红肿,坚硬灼痛,溃破流脓。舌红苔黄,脉滑数。这是由于毒热内蕴,化腐为脓,气血阻滞所致。
治疗宜泻火解毒,常用方药为黄连解毒汤加减:方中以黄连、黄柏、黄芩清热解毒,泻上中下三焦之火,配栀子、银花、蒲公英、白花蛇舌草清热解毒而不伤正;木通清热利湿。
3、阴虚火炽 疾病后期,淫毒伤及阴液致阴虚火旺,疮形干陷,久治不愈。
本型常见于后期患者,横痃破溃后,疮形平塌,疮脚散漫,疮色紫滞,脓水稀。伴有口唇干燥,大便秘结,小便短赤。舌红少苔,脉细数。这是由于毒热日久,伤及正气,特别是伤及气阴,气血无力驱邪外出所致。
治疗宜滋阴生津,清热解毒。常用竹叶黄芪汤加减: 方中以人参、生黄芪益气为主,配麦冬、生地、白芍、当归、花粉益气育阴,更以银花、竹叶、生草清泻余毒余热。