2015-10-21 1人回答
性别:男年龄:49岁
健康咨询描述:我爸是一名机械修理工,常年要在外头工作,特别是天气冷的时候手脚都会冻得发紫。最近他常说自己手指麻木,人也变得暴躁,我觉得有点不正常,带他去检查发现患有雷诺病。我们都想知道该如何治疗。
希望得到的帮助:
雷诺病的治疗方法有哪些?
满意答案
病情分析:
(一)一般治疗
(1)注意保暖,避免精神紧张。
(2)戒烟。
(二)药物治疗
使用钙离子拮抗剂、交感神经阻滞剂及其他血管扩张剂,以解除血管痉挛,降低周围血管对寒冷刺激的反应。可根据患者对治疗的反应,选用下列药物中效果好的1~2种。
1.钙离子拮抗剂
具有扩张周围血管、抗血小板和白细胞作用,是目前最有效的药物。硝苯地平片10~20mg,3次/日,口服;尼莫地平片20mg,3次/日,口服,连用2~3周。
2.交感神经阻滞剂(α-受体阻滞剂)
烟酸25mg,3次/天,口服;酚妥拉明5mg加入5%葡萄糖液200~250ml缓慢静脉滴注,注意有降低血压的作用, 如患者能耐受。剂量可增至50~100mg/次,肌注剂量为l00mg/次,应根据血压调整速度。
3.其他血管扩张剂
盐酸苯苄胺l00mg,3次/天,口服,副作用为皮肤发红,特别是脸面和颈部。动脉出血、糖尿病、青光眼、痛风、溃疡病、低血压等慎用。双嘧达莫片25mg,3次/日,口服。山莨菪碱注射液20mg加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注,1次/日,10次为1疗程。
4.利血平0.25mg,每日2~3次,口服,重者可作肱动脉内注射利血平lmg(用2.5ml生理盐水稀释),注射一次后有效期平均为7个月,甚至可使溃疡愈合。
5.硫酸胍乙啶5一10mg,每日3次,口服,也可以与苯苄胺合用。
6.甲基多巴250mg。每日3次,口服。
(三)血浆交换疗法
可降低血浆黏滞度、血小板黏附性和聚集性。可用羧甲淀粉(代血浆)代替,或新鲜血浆等渗溶液。每周1次,共5次,疗效至少可维持6周。
(四)肢体负压治疗
负压使下肢体血管扩张,克服了血管平滑肌的收缩,动脉出现持续扩张。方法:患者取坐位,将患肢置入负压舱内,根据上肢、下肢而选择适当的负压,每日1次,每次10~15分钟,10~20次为1个疗程。
(五)手术治疗
适应证:对于病程3年;症状严重,影响工作和生活;足量疗程的药物治疗无效;免疫学检查正常的患者。 较轻病例。无需手术治疗。 手术后发作即可停止或减轻,疼痛消失,对寒冷的抵抗力加强。如果手指已发生溃疡可迅速愈合。在晚期血管代偿机能完全丧失时,例如有静脉张力松弛,患胺抬高时迅速苍白.患肢组织萎缩等现象时,则不宜进行手术治疗。
方法:①交感神经切除术。上肢病变可考虑施行胸交感神经切除术;下肢病变可施行腰交感神经切除术。疗效约可维持2~5年。②掌和指动脉周围微交感神经切除术。
(六)诱导血管扩张疗法
患者全身暴露在0℃的寒冷环境中,而双手浸泡在43℃的热水中,每次治疗10分钟。机制为通过条件反射,当患者再次暴露于寒冷环境中,肢端血管不再出现过度收缩反应。
(七)物理疗法
应用冷热交替水疗、光疗、直流电疗及按摩疗法,皆可影响神经系统及血液循环。
1.1:10000浓度的双磷酸组织胺离子透入,可松弛血管壁上的环行肌纤维,缓解血管痉挛症状。
2.手指局部用2%消酸甘油软膏涂擦。每日3~4次,以减轻症状。
3.指(趾)端有溃疡时,可用3%硼酸溶液浸泡,每日3—4次,同时局部应用抗生紊软膏。