2015-10-30 6人回答
性别:男年龄:59岁
健康咨询描述:糖尿病酮症酸中毒的治疗方法有哪些?我爸有糖尿病好几年了,最近的一次去复诊,医生说血糖有些不稳定,目前还在可控范围,暂时不用调整药量,但是要注意平时饮食,有发现酮酸酯酸症中毒就马上就医。听医生这么讲,我担心如果运气不好,真的有中毒,我们该怎么办呢。
希望得到的帮助:糖尿病酮症酸中毒的治疗方法有哪些?
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病情分析:
糖尿病酮症酸中毒一经确诊,应立即进行治疗。治疗目的在于纠正水和电解质失衡,纠正酸中毒,补充胰岛素促进葡萄糖利用,并寻找和去除诱发酮症酸中毒的应激因素。
1.一般处理
监测血糖、血酮、尿酮、电解质和动脉血气分析。
2.补液
对重症酮症酸中毒患者十分重要,不只利于失水的纠正,而且有助于血糖的下降和酮体的消除。补液量应根据患者的失水程度因人而异。
3.补充胰岛素
小剂量胰岛素疗法即可对酮体生成产生最大抑制,而又不至引起低血糖及低血钾,当血糖降至13.9mmol/L时开始输入5%葡萄糖液,增加热卡有利于酮体纠正。
4.纠正电解紊乱
治疗过程中应密切监测血钾变化,心电图监护可从T波变化中灵敏反映血钾高低,有利于及时调整补钾的浓度和速度。
5.纠正酸碱平衡失调
糖尿病酮症酸中毒的生化基础是酮体生成过多,而非HCO3-丢失过多,治疗应主要采用胰岛素抑制酮体生成,促进酮体的氧化,酮体氧化后产生HCO3-,酸中毒自行纠正。过早、过多地给予NaHCO3有害无益。
6.治疗诱因
对酮症酸中毒患者的治疗除积极纠正代谢紊乱外,还必须积极寻找诱发因素并予以相应治疗,例如严重感染、心肌梗死、外科疾病、胃肠疾患等。其中,感染是最常见的诱因,应及早使用敏感抗生素。
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指导意见:
你好,糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,是需要至医院救治的,严重的糖尿病酮症酸中毒会危及生命。希望我的回答对你能有帮助。
病情分析:
糖尿病酮症酸中毒怎么办
(一)输液:
输液是抢救DKA首要的、极其关键的措施。通常使用生理盐水,开始时补液速度应较快,在2h内输入1000~2000ml,以便较快补充血容量,改善周围循环和肾功能。第一个24h输液总量为4000~5000ml,严重失水可达6000~8000ml。如治疗前已有低血压或休克,快速输液不能有效升高血压,应输入胶体溶液并采用其他抗休克措施。对年老或伴有心脏病、心力衰竭患者,应在中心静脉压监护下调节输液速度及输液量。当血糖降至13.9mmol/L左右时方改输5%葡萄糖液,并在葡萄糖液内加入普通胰岛素。如患者清醒,可鼓励饮水。
(二)胰岛素治疗:
大量基础研究和临床实践证明,小剂量(速效)胰岛素治疗方案(每小时每千克体重0.1U)有简便、有效、安全及较少引起脑水肿、低血糖、低血钾等优点。在输液及胰岛素治疗过程中,需每1~2h检测血糖、钾、钠和尿糖、尿酮体等。尿酮体消失后,常规皮下注射8U普通胰岛素,然后恢复平时治疗。
病情分析:
糖尿病酮症酸中毒的治疗方法有哪些?
糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括去除诱发因素(如感染等),补充生理盐水,小剂量静脉滴注胰岛素,补钾等。酸中毒严重者应适当补充碱性药物,如果患者已非常可能发生酮症或酮症酸中毒,但一时来不及就诊,则应立即采用一些简易的方法处理,如给患者多饮水,包括饮淡盐水(1000毫升水加9克食盐),每2~3 小时深部肌内注射短效胰岛素10~20单位等,并设法及时送至医院处理。糖尿病酮症酸中毒有反复发作的倾向,故在酮症或酮症酸中毒纠正以后,患者应对其诱因保持警惕,坚持正确的治疗方式,发生感染时及早有效治疗,并及时调整胰岛素等降糖药物的剂量,以防糖尿病酮症酸中毒的再次发生。
病情分析:
糖尿病酮症酸中毒病人在早期如得不到合理的治疗,可进一步发展,出现持续性的多尿,导致身体脱水,患者口干症状加重,眼窝塌陷,皮肤失去弹性,心跳加速,意识障碍,最后发生血压下降,进入昏迷、休克状态。由于它的死亡率高达20%,因此必须强调早期发现,早期治疗。
中老年人,特别是原有糖尿病的患者,一旦出现下列情况时,即应高度警惕高血糖昏迷的可能:有逐渐发展的意识障碍和口干多尿、皮肤干燥;出现癫痫样抽搐;由于肺炎、感冒、脑血管意外、外伤等疾病导致的多尿、失水现象;大量摄入糖(或碳水化合物)后出现的多尿和意识改变。
严重的低血糖可以引起昏迷,众所周知。然而,殊不知过高的血糖也会引起昏迷呢!患者会出现呕吐、腹泻,饮水不足等。病人应立即到医院进行有关的化验检查,血、尿检查是诊断本病简单又重要的方法。
凡遇到可疑高血糖导致的昏迷患者,不应再喂糖水或静脉注射高渗葡萄糖。高血糖性昏迷的治疗,最好在内分泌专科医生的指导下进行,原则是尽快补充液体,适当使用胰岛素,注意电解质平衡,同时还要关注各种并发症。