2015-10-31 6人回答
性别:男年龄:35岁
健康咨询描述:门静脉高压症是什么原因引起的?我二十几岁的时候就被查出来有肝炎,身体一直很差,这段时间胃口很不好,经常头晕,到医院做定期复诊的时候还查出来有门静脉高压症。我想了解清楚这个病到底是怎么来的。
希望得到的帮助:门静脉高压症是什么原因引起的?
满意答案
病情分析:
门静脉高压病因各异,发病原因未完全阐明,门静脉血流受阻是其发病的根本原因,并非惟一原因。现引用Bass&Sombry分类法进行介绍。
1.原发性血流量增加型
(1)动脉-门静脉瘘(包括肝内、脾内及其他内脏)。
(2)脾毛细血管瘤。
(3)门静脉海绵状血管瘤。
(4)非肝病性脾大(如真性红细胞增多症、白血病、淋巴瘤等)。
2.原发性血流阻力增加型
(1)肝前型 发病率<5%。①血栓形成 门静脉血栓形成;脾静脉血栓形成;门静脉海绵样变。②门静脉或脾静脉受外来肿瘤或假性胰腺囊肿压迫或浸润,或门静脉癌栓。
(2)肝内型 发病率占90%。①窦前型 早期血吸虫病、先天性肝纤维化、特发性门静脉高压、早期原发性胆汁性肝硬化、胆管炎、肝豆状核变性、砷中毒、硫唑嘌呤肝毒性、骨髓纤维化(早期)、结节病、骨髓增生性疾病等。②窦型/混合 肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、脂肪肝、不完全间隔性纤维化、肝细胞结节再生性增生、维生素A中毒、氨甲喋呤中毒、晚期血吸虫病及胆管炎等。③窦后型 肝静脉血栓形成或栓塞、布-加氏综合征等。
(3)肝后型 占1%。下腔静脉闭塞性疾病、缩窄性心包炎、慢性右心衰、三尖瓣功能不全(先天性、风湿性)等。
其他答案 (5)
病情分析:
根据你的描述,患肝炎多年,检查门静脉高压。你的情况,建议去医院化验肝功,考虑可能是肝硬化引起的。需要进行保肝治疗,注意饮食要软烂。
病情分析:
/>门静脉高压发病机制较复杂,不同的原因可通过不同的途径引起门静脉高压。理论上讲,门静脉压力增高是由于门静脉血流阻力增加和血流量增加所致,下腔静脉压力也可影响门静脉血流阻力。但在正常人体,门静脉-肝静脉循环有高度的顺应性,它能耐受巨大的血流变化而使门静脉压力变化很小,故门静脉高压首先是由血流阻力增加引起的。
一旦门静脉高压出现,门静脉血流量增加是维持或加剧慢性门静脉高压的一个重要因素。血流阻力增加可发生于门静脉和肝静脉系统的任何部位,由于门静脉及其属支均缺乏瓣膜,无论肝内、肝外门静脉阻力增加均可使门静脉系统压力普遍升高,从而引起一系列血流动力学改变和临床表现。血流阻力与血液黏稠度和血管的长度呈正比,与血管半径的四次方呈反比。
指导意见:
这个病要正确处理,施行脾切除即能获得满意的疗效。应休息及治疗。保证足够的热量、营养及水、电解质平衡非常重要。顽固性腹水的治疗。介入治疗。也可通过手术治疗,根据患者情况使用护肝药、抑酸剂、支链氨基酸、白蛋白。
病情分析:
门静脉高压症的病因,可分为肝前、肝内型和肝后型三种。我国以肝内型最常见,约占90%左右。
肝前型:门静脉高压症的常见原因是肝外门静脉血栓形成、先天畸形和外在压迫等。这种肝外门静脉阻塞的病人,肝功能多正常或轻度损坏,预后较肝内型好。
肝内型:按病理形态的不同又可分为窦前型、窦型、窦后型三种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。血吸虫在门静脉系统内发育成熟,产卵,形成虫卵栓子,顺门静脉血流抵达肝小叶间汇管区的门静脉小分支,从而引起这些小分支的血栓性内膜炎和其周围的纤维化,致门静脉的血流受阻,门静脉压力升高。窦后性阻塞常见病因是肝炎后肝硬化。主要病理改变是肝小叶内纤维组织增生和肝细胞的增生。由于增生的纤维索和再生肝细胞结节的挤压,使肝小叶内肝窦变窄和阻塞,以致门静脉血液不易流到肝小叶的中央静脉,血流淤滞,引起门静脉压力升高。窦后阻塞,由于许多肝小叶内肝窦的变窄或闭塞,以致部分压力高的肝动脉血流经肝小叶间汇管区的动脉交通直接反注入压力低的门静脉小支,使门静脉压力更高。
肝后型:主要是肝外门静脉主干血栓形成,门静脉主要是属支的阻塞所致。最常见为脾静脉血栓形成。肝外型门静脉的阻塞,在梗阻的远端血流停滞,静脉压力升高,可以发生食管静脉曲张及上消化道出血。此类病人多见于小儿,肝功能多属正常。
病情分析:
/>门静脉高压症系因不同原因在门静脉的不同部位发生阻塞,以致血流淤滞,门静脉压力升高,继发地引起脾肿大及脾功能亢进,食管、胃底粘膜下静脉曲张及破裂出血,和出现腹水等一系列症状。它不是一种单一的疾病,所有能造成门静脉血流障碍的病变,均能引起门静脉高压症,因此,门静脉高压症病人在临床上往往表现出门静脉高压症和原发病的表现。 在我国,造成门静脉高压症的主要原因是肝硬变。在长江流域的大部份地区,多为血吸虫病流行地区,主要是血吸虫病引起的肝硬变;在其他地区主要是肝炎后肝硬变。一般以内科治疗为主。但在某些情况下,仍需手术治疗。目前,肝炎后肝硬变所引起的门静脉高压症率有所上升,已成为外科临床工作亟待解决的问题。至于肝外门静脉阻塞。如门静脉主干先天性畸形、门静脉主干血栓形成等,较少见。
指导意见:
门静脉高压症外科治疗的目的在于治疗或预防胃底、食管下段曲张静脉破裂出血、脾功能亢进和顽固性腹水。其治疗的手术方式多,疗效较好,但仍有一定的并发症和死亡率。疗效差或无效者,以及术后出现并发症者,多因病人肝脏功能损害严重,因此,根据病因的不同,发病机制的各异以病情来制定和选择一切实有效的治疗方法是治疗的关键。