尿道损伤的治疗方法有哪些？

病情分析：
后尿道损伤
(1)挫伤：表现为局部疼痛、血尿、尿潴留，给予留置导尿管3～5d即可治愈。
(2)部分或完全尿道断裂：早期治疗的原则是引流尿液、减少尿道狭窄、尿失禁和阳萎的发生率。尿道部分或完全断裂的患者，断端无明显移位时试行导尿，导尿管可进入膀胱者，治愈后发生尿道狭窄的病例较少。一旦导尿管进入膀胱，保留尿管7～14d，拔管时行膀胱尿道造影以了解尿道有无狭窄，依据狭窄程度进行必要的尿道扩张。
①尿道修补吻合术：早期手术修复后尿道断裂仍很必要，特别是在严重的膜部、前列腺部尿道损伤，膀胱颈部伤、血管伤及直肠伤的患者。后尿道损伤早期经耻骨上或会阴部作尿道修补吻合术可以使尿道达到良好的解剖复位，不易形成尿道狭窄，术后尿流通畅率高。但因手术野深，局部组织损伤及血肿较重，手术野不清，难度较大，且有加重骨盆骨折、出血、神经损伤等的危险。有条件的医院尽可能行手术修复。后尿道损伤如合并有骨盆骨折，活动性出血、休克，可仅做耻骨上膀胱造瘘，3个月后行二期尿道修复。
②尿道会师术：近年该手术因疗效差，已很少使用。对于后尿道损伤患者具有操作简单，易于掌握等优点。尿道会师术有一定的疗效，总有效率可达58.7%，约41.0%患者需行二次手术。操作时应注意轻巧，不能反复操作。如有骨片等影响会师或由于全身情况差合并休克等状态下可只做单纯性膀胱造瘘。前列腺部尿道损伤患者，会师术中可将缝线从膀胱颈4点、8点处缝向会阴、结扎，使上移的前列腺尿道准确对位。随着内镜技术的进展，特别是纤维膀胱镜的临床应用。
窥镜下尿道会师术也取得较好的疗效。可减少出血、阳痿等并发症的发生。
并发症的治疗：
(1)尿道狭窄
尿道损伤后尿道狭窄的处理时间以3个月之后比较合适。可行尿道扩张、尿道内切开术及尿道吻合术。
(2)尿失禁
对于尿道损伤后尿失禁，以恢复患者尿控功能为中心：以增加尿道阻力为主，降低逼尿肌为辅;尿失禁较轻者以内科治疗、体疗及理疗为主，治疗无效或尿失禁较重者行外科手术治疗。
预后：
若能避免并发症，预后尚佳。

病情分析：
尿道损伤约占泌尿生殖道损伤的5%。大多数严重的尿道损伤由钝性损伤引起。后尿道的破裂可累及泌尿生殖膈，往往伴有骨盆骨折，而前尿道损伤常是由会阴部骑跨伤引起。尿道贯通伤较少见。尿道内镜或插管操作可引起医源性损伤。急性尿道损伤的可能并发症有狭窄形成，感染，勃起障碍和尿失禁。
诊断
会阴部损伤或骨盆骨折时应考虑尿道损伤的可能性。在插入导尿管之前应仔细地进行尿道检查。尿道有血是尿道损伤的最好征象。逆行尿道造影用于诊断和分类：挫伤表现为尿道伸展，无造影剂外渗。部分破裂者表现为尿道周围造影剂外渗，有部分造影剂进入膀胱。完全破裂者的特征性表现为尿道中断导致膀胱或近端尿道不充盈。
治疗
尽管尿道损伤常常表现为复杂的问题，但仔细地检查以及在识别和正确地分类之后选择适当的治疗，可达到理想的结果。挫伤插入Foley导尿管留置10天即可。对尿道破裂的治疗有些争议。耻骨上膀胱引流是最简单的选择，可放心地应用。某些后尿道破裂的病人可选择一期的尿道重建术。然而一般说来，成形手术推迟约3个月直到尿道瘢痕组织稳定，病人的其他相关损伤恢复之后进行。

病情分析：
尿道损伤是指尿道受各种因素导致的尿道内膜损伤，一般来说外伤性的损伤占很大的一个比例，哪么临床上尿道损伤一般是怎么进行治疗的呢?以下介绍一些临床上对于尿道损伤的治疗方法。
尿道球部创伤尿外渗范围，尿道膜部创伤尿外渗范围，肛指检查前列腺浮动，尿道吻合术。
一、尿道创伤治疗的原则：纠正休克、引流尿液、恢复尿道连续性、引流外渗尿、预防尿道狭窄。
二、具体方法：进行诊断性导尿时，如证实尿道已有创伤而导尿管又能放入膀胱，则留置3周，拔管后定期扩张。
球部尿道创伤：行尿道修补及膀胱造瘘，尿道吻合采用外翻褥式缝合法，效果满意，可不必定期扩张。若伤员来诊较晚，局部已有感染，应只作膀胱造瘘，尿外渗处做多处切开引流，待后期处理。
尿道会师术
膜部尿道创伤：目前国内处理方法尚未一致，主要有以下三种：
1、尿道会师牵引术：伤员无休克或休克确已纠正后，耻骨上切开膀胱，将气囊导尿管内置入与尿道探条弯度相若钢丝作支架，由尿道外口插入，术者以手指伸至尿道内口，在尿道内可触及导尿管顶端，将其引入膀胱内。气囊内灌注染兰色无菌液体15～20ml，返病房后将气囊导尿管呈45度方向牵引，牵引重置约500克，三天后减轻重量，一周后停止牵引，3周后拔管，行尿扩此法成功率高，损伤很小。
2、休克纠正后，立即行一期尿道断端吻合术及膀胱造瘘。
3、伤后先行膀胱造瘘，三个月后如有排尿困难，则行狭窄段切除，再行吻合术。

病情分析：
1．紧急处理 尿道球海绵体严重出血可致休克，应立即压迫会阴部止血，采取抗体克措施，尽早施行手术治疗。
2．尿道挫伤及轻度裂伤 症状较轻，尿道连续性存在，一般不需特殊治疗，尿道损伤处可自愈。用抗生素预防感染，井鼓励患者多饮水稀释尿液，减少刺激。必要时插入导尿管引流l周。
3．尿道裂伤 插入导尿管引流1周。如导尿失败，应即行经会阴尿道修补，并留置导尿管2-3周。病情严重者，应施行耻骨上膀胱造瘘术。
4．尿道断裂 应即时施行经会阴尿道修补术或断端吻合术，留置导尿管1-3周。 尿道断裂严重者，会阴或阴囊形成大血肿，可作膀胱造瘘术。也有经会阴切口清除血肿，再作尿道断端吻合术，但是必须慎重而仔细止血。
5．并发症处理
（1）尿外渗：在尿外渗区作多个皮肤切口引流外渗尿液，切口应深达浅筋膜以下．并作耻骨上膀耽造瘘。3个月后再修补尿道。
（2）尿道狭窄：尿道损伤病人拔除导尿管后，需定期作尿道扩张术。对晚期发生的尿道狭窄，可用腔内技术经尿道切开或切除狭窄部的瘢痕组织，或经会阴部切口行尿道吻合术。若有尿瘘时．要切除或者搔刮瘘管。