横纹肌肉瘤的治疗方法有哪些？

病情分析：

纹肌肉瘤是起源于横纹肌细胞或向横纹肌细胞分化的间叶细胞的一种恶性肿瘤为儿童软组织肉瘤中最常见的一种少发生于成人。发生自胚胎间叶组织的恶性肿瘤。发生率次于恶性纤维组织细胞瘤和脂肪肉瘤，居软组织肉瘤的第三位。男性较女性多见。少发生于成人。男性较女性多见。胚胎型横纹肌肉瘤，多发于8岁前儿童(平均年龄为6岁)，腺泡型横纹肌肉瘤见于青春期男性(平均年龄为12岁)，多型性横纹肌瘤最常见于成人。横纹肌肉瘤占儿童实体肿瘤的15%，软组织肉瘤的50%。临床表现的多样性、病理改变的多重性以及发病部位的不同，使横纹肌肉瘤成为小儿肿瘤中最复杂的一种。儿童、青年多见胚胎型、腺泡型。中年以上多见多形细胞型。头颈部及四肢多见，泌尿生殖器也常见。
目前，联合手术放疗和化疗的综合治疗，如在开始治疗前无转移者，其5年生存率接近80%。治疗手段除了手术、化疗，放疗是比较敏感的治疗方法。治疗效果好坏要看肿瘤的分期，有没有淋巴结转移或者远处转移，以及小孩的情况。
指导意见：
肿瘤病人应该根据不同病情禁忌某些食物，热性体质的若进食牛羊肉则徒增其热，寒性体质的若进食螃蟹，甲鱼等阴寒之品则愈加滋腻，因此选择食物也要因人而异。

病情分析：

横纹肌肉瘤的治疗具有特征性，即外科及放射的局部治疗往往达不到长期生存的目的，只有应用全身性化疗才能明显提高生存率，在儿童期的肉瘤更为明显，合理的综合治疗是治愈横纹肌肉瘤的关键。
制订治疗方案前要根据患者的肿瘤部位，分期，年龄，分型等因素决定。
手术治疗的原则是施行广泛切除术，争取保留肢体，由于边缘切除复发率可高达80%以上，故在四肢做不到广泛切除的病人，截肢仍属必要。对于不能做广泛切除的部位，又不在四肢无法行截肢术的肿瘤，术后辅以放疗有减少复发的作用。
化疗药物可供使用的有ADM、CTX、VCR、顺铂等，但疗效不肯定。
指导意见：
凡食疗物品一般不采取炸、烤、爆等烹调方法，以免其有效成份破坏，或使其性质发生改变而失去治疗作用，应采取蒸、煮、炖、煲汤等方法。另外，凡食疗物品一般不采取炸、烤、爆等烹调方法，以免其有效成份破坏，或使其性质发生改变而失去治疗作用，应采取蒸、煮、炖、煲汤等方法。

病情分析：
这个病可以采取综合治疗方法：
1、化疗：化疗在横纹肌肉瘤中极其重要，是提高生存率的重要方法，尤其是儿童胚胎型横纹肌肉瘤疗效最为显著。化疗应包括术前的适当化疗和术后2年内的周期综合化疗。常用方案为VAC方案，成人剂量为：CTX 600mg 静注 每周一次VCR 2mg 静注 每周一次ACT-D 400mg 静注 每周一次每三个月为一疗程，儿童根据不同分期进行化疗，仍以VAC方案为主。CTX 300mg/m2，VCR1、5mg/m2，ACT-D 0、4mg/m2。
2、手术切除：尽可能广泛切除，最好同时切除区域淋巴结。手术范围应括肿瘤所在区域的全部肌肉，即行肿瘤起止点切除。如肿瘤累及其它肌肉间室，也要切除邻近肌肉至正常组织边缘3-5cm。较大的肿瘤及位于深部组织如鼻腔、咽喉、盆腔等处的肿瘤，最好先行放疗或化疗后再考虑手术。无法进行广泛切除时，应在原发肿瘤部位及区域淋巴结处配合进行放疗(4000-6000r)。眼眶肿瘤综合应用化疗和放疗，疗效不低于单纯手术。如需截肢，应在肿瘤区肌肉起点以上，否则极易复发和转移。
3、 放射治疗：放疗对于横纹肌肉瘤也是一种非常有效的手段，可作为手术治疗的辅助治疗。放疗应根据年龄、部位选用，有效剂量不小于4000r。放射野应包括瘤床及周围2-5cm正常组织。

病情分析：
横纹肌肉瘤确诊后，应尽早开始手术、放疗和化疗的综合治疗措施。5年存活率已达70%。对胸壁、后腹膜、会阴部及肢体的Ⅲ期及Ⅳ期病例。可作自体造血干细胞移植。
1.手术治疗 　
手术切除是治疗本病的首选方法，由于泌尿生殖系横纹肌瘤常累及盆腔脏器，所以切除必须彻底。由于症状较早出现，单纯手术治疗可使本病长期生存率达40%。近年经用手术、放疗及化疗，使横纹肌肉瘤的预后改善，对局限性病变，术后经2年化疗，无瘤存活率可达54%。对于局限性肿瘤病变，应尽量保存器官(如膀胱)。良性肿瘤通常生长缓慢并且质地不软，最常见的是纤维瘤和脂肪瘤，如果有症状可切除。纤维肉瘤和脂肉瘤罕见，如果可能，必须手术切除。在某些情况下，电子束治疗(4000～6000rad)可能有用。
2.化学治疗
常用于消除根治术后残余的瘤细胞;特殊部位无法手术时，与放疗联合治疗;巨大肿瘤的术前化疗可使肿瘤缩小，使手术成为可能，因此，应对横纹肌肉瘤开展常规的化疗。根据不同分期，可采用以下方案。
(1)Ⅰ期：采用VAC方案：长春新碱(V):2mg/m2(每次不超过2mg);静脉注射，每周1次，共12次;更生霉素(A)：15μg/(kg·d)(每次不超过0. 5mg)，静脉注射，每3个月连用5天，共4个疗程;环磷酰胺(C):2.5mg/(kg·d)，口服，从第42天开始，连用24个月。
(2)Ⅱ期：术后瘤床放疗，并采用以下化疗：长春新碱：静脉注射，连用6次为一疗程，共6个疗程，时间不少于48周。更生霉素：静脉注射，连用5次为一疗程，在45周内共5个疗程。
(3)Ⅲ期：先采用化疗，使肿瘤缩小，一旦肿瘤缩小，及时切除肿瘤和区域淋巴结，化疗方案建议采用：长春新碱(每周2mg/m2静脉注射)、更生霉素15μg/(kg·d)静脉注射，连用5天和环磷酰胺10mg/(kg·d)，静脉注射，连用3天，每周1个疗程，共4～6周。术后化疗和放疗同Ⅱ期。
(4)Ⅳ期：采用长春新碱、更生霉素、环磷酰胺、阿霉素等，2～3个月后，如有可能，应作肿瘤切除，根据病变程度再决定是否使用放射治疗。
3.放射治疗
放疗是治疗小儿横纹肌肉瘤的主要方法。对手术不能完全清除的残留肿瘤治疗尤其重要。