脑脓肿是什么原因引起的？

病情分析：
根据描述，肺炎是原发基础病之后引起脑脓肿，考虑是重症肺炎，诱发全身炎症反应出现的。病原微生物通过血脑屏障进入脑组织，出现了脓肿。

病情分析：
脑脓肿的形成是一连续过程，可分为三期：
(1) 急性脑膜炎、脑炎期：化脓菌侵入脑实质后，病人表现明显全身感染反应和急性局限性脑膜炎、脑炎的病理变化。脑炎中心部逐渐软化、坏死，出现很多小液化区，周围脑组织水肿。病灶部位浅表时可有脑膜炎症反应。
(2) 化脓期：脑炎软化灶坏死、液化，融合形成脓肿，并逐渐增大。如融合的小脓腔有间隔，则成为多房性脑脓肿，周围脑组织水肿。病人全身感染征象有所好转和稳定。
(3) 包膜形成期：一般经1～2周，脓肿外围的肉芽组织由纤维组织及神经胶质细胞的增生而初步形成脓肿包膜，3～4周或久脓肿包膜完全形成。包膜形成的快慢与致病菌种类和毒性及机体抵抗力与对抗菌素治疗的反应有关。

病情分析：
按病因和感染源不同分为四类：
1、耳源性与鼻源性脑脓肿
耳源性脑脓肿最多见，约占脑脓肿的2/3。继发于慢性化脓性中耳炎、乳突炎。感染系经过两种途径
（1）炎症侵蚀鼓室盖、鼓室壁，通过硬脑膜血管、导血管扩延至脑内，常发生在颞叶，少数发生在顶叶或枕叶；
（2）炎症经乳突小房顶部，岩骨后侧壁，穿过硬脑膜或侧窦血管侵入小脑。鼻源性脑脓肿由邻近副鼻窦化脓性感染侵入颅内所致。如额窦炎、筛窦炎、上颌窦炎或蝶窦炎，感染经颅底导血管蔓延颅内，脓肿多发生于额叶前部或底部。[1]
2、血源性脑脓肿
约占脑脓肿的1/4。多由于身体其它部位感染，细菌栓子经动脉血行播散到脑内而形成脑脓肿。原发感染灶常见于肺、胸膜、支气管化脓性感染、先天性心脏病、细菌性心内膜炎、皮肤疖痈、骨髓炎、腹腔及盆腔脏器感染等。脑脓肿多分布于大脑中动脉供应区、额叶、顶叶，有的为多发性小脓肿。
3、外伤性脑脓肿
多继发于开放性脑损伤，尤其战时的脑穿透性伤或清创手术不彻底者。致病菌经创口直接侵入或异物、碎骨片进入颅内而形成脑脓肿。可伤后早期发病，也可因致病菌毒力低，伤后数月、数年才出现脑脓肿的症状。
4、隐源性脑脓肿
原发感染灶不明显或隐蔽，机体抵抗力弱时，脑实质内隐伏的细菌逐渐发展为脑脓肿。隐源性脑脓肿实质上是血源性脑脓肿的隐蔽型。

病情分析：
病因
脑脓肿不常见。可由各种各样的原因引起，根据感染来源可分为：
直接入侵：常见有邻近感染灶，如中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、颅内静脉窦炎、颅骨骨髓炎等。
①耳源性;慢性化脓性中耳乳突炎直接蔓延，侵入同侧颞叶或小脑。
②外伤性：发生于开放性颅脑损伤的感染通过导静脉逐步蔓延，层层深入而形成脑脓肿。
③血源性脑脓肿：经血液循环扩散引起的脑脓肿可来自肺、支气管、心脏(先天性心脏病)、胸膜或身体其他部位的感染。患Fallot四联症又未经适当治疗的婴儿，脑脓肿发病率为4%～7%，这是由于左右心室短路，病原菌不经肺而直接进入体循环之故。肺动静脉畸形、亚急性细菌性心内膜炎也会引起脑脓肿。
④隐源性：与上列几种脑脓肿的致病原因相比，这一类脑脓肿用目前的方法尚不能找出感染来源。
隐源性脑脓肿：是指现有临床技术还不能确定其感染源的病例。
脑脓肿的形成是—个连续过程，可分为三期：①急性脑膜炎、脑炎期。②化脓期。③包膜形成期。
1.急性脑炎期：感染的局部出现白细胞浸润、水肿、渗血以及发生栓塞性脉管炎，进而出现多个软化坏死灶，中央开始有液化表现。
2.化脓期：软化坏死更行加剧，液化的范围更加扩大，许多液化点之间的组织腐烂分解后汇合成大的液化腔，其中出现脓细胞。在整个感染区域的周围，开始由血管周围成纤维细胞和神经胶质细胞增生，形成一个界线不清楚的肉芽组织包围圈，其外围有明显水肿和新生血管出现，血管周围有白细胞和复合细胞聚积等现象。
3.包膜形成期;液化周围的成纤维细胞和神经胶质细胞形成的肉芽组织纤维化，变成分界明确的脓肿包膜，液化腔内充满脓液。包膜形成后其周围的水肿即逐渐减轻，同时出现少突胶质细胞变大、数目增多及星形胶质细胞增多等现象。