金黄色葡萄球菌脑膜炎的治疗方法有哪些？

病情分析：
金黄色葡萄球菌脑膜炎西医治疗
由于金葡菌对不少抗生素都有耐药性，而脑膜炎又是严重的感染，因此应尽力培养出细菌，作药敏试验，以指导合理用药。培养结果尚未出来时，宜采用耐酶青霉素如苯唑西林或氯唑西林，成人12g/d，儿童150～200mg/(kg·d)，静脉注射或静脉滴注。由于此两品种透过血脑屏障均较差，故应辅以鞘内注射，亦可换用头孢唑林、头孢噻吩、去甲万古霉素和利福平等。去甲万古霉素对金葡菌有强大的抗菌活性，故去甲万古霉素宜用于青霉素过敏患者或耐甲氧西林菌株所致者，成人剂量2g/d，儿童40mg/(kg·d)，溶于生理盐水中分2次静脉缓慢滴注。利福平的成人剂量为900mg/d，儿童15mg/(kg·d)，分2次口服。用药期间注意肝、肾功能，磷霉素对多种葡萄球菌均有抗菌活性，毒性小，可进入各种组织和脑脊液中，成人剂量为16g/d，分两次静脉滴注。疗程应为体温下降后继续使用2周左右，以免复发。停药后还须观察1～2周。
预后
黄色葡萄球菌脑膜炎的病死率较高，可达50%以上。

病情分析：
金黄色葡萄球菌脑膜炎中医治疗
1.邪袭肺卫
(1)治法：辛凉透热，解毒利咽。
(2)方剂：银翘散(《温病条辨》)加减。
(3)组成：金银花，连翘，薄荷(后下)，牛蒡子，大青叶，板蓝根，黄芩，菊花，防风，芦根，桔梗，生甘草。
(4)备选方：桑菊饮(《温病条辨》)。适用于风温初起。药用桑叶，菊花，杏仁，连翘，薄荷，桔梗，甘草，苇根。
(5)加减：嗜睡者加菖蒲、郁金;呕吐者加竹茹、生姜。
(6)临证事宜：本方主治温病初起，芳香辟秽，清热解毒，若兼夹他证，应注意加减，不必拘泥于一方一药。
2.卫气同病
(1)治法：疏风清热解毒。
(2)方剂：银翘散(《温病条辨》)合白虎汤(《伤寒论》)化裁。
(3)组成：金银花，连翘，牛蒡子，薄荷，竹叶，防风，生石膏(先煎)，知母，大青叶，蒲公英，葛根，生甘草。
(4)备选方：竹叶石膏汤加减。适于热病之后，余热留恋未清，兼有脾胃虚弱者更适宜。竹叶，石膏，半夏，麦冬，人参，甘草，粳米。
(5)加减：便秘者加大黄、芒硝;皮肤有出血点者加丹皮、水牛角。
(6)临证事宜：银翘散为辛凉平剂，白虎汤主治阳明热盛，对于表证未解的无汗发热，真寒假热的阴盛格阳证，则不可误投本方。
3.气血两燔
(1)治法：清热凉血解毒。
(2)方剂：清瘟败毒饮(《疫病论》)加减。
(3)组成：生石膏(先煎)，生地黄，丹皮，栀子，黄芩，黄连，连翘，赤芍，玄参，知母，金银花，大青叶，水牛角粉(冲)。
(4)备选方：黄连解毒汤(《外台秘要》)加减。适于实热火毒，壅盛三焦证。药用黄连，黄芩，黄柏，栀子，生地，玄参，丹皮。
(5)加减：大便燥结加生大黄、芒硝，瘀斑甚者加紫草、侧柏叶;呕吐者加竹茹、姜半夏;头痛重者加菊花、白芷、藁本;抽搐者加僵蚕、蜈蚣。
(6)临证事宜：本方主治热毒充斥，气血两燔之证。重在大清阳明气分疫热，需重用石膏。
4.邪热内陷，风火相煽
(1)治法：清热凉血，熄风开窍。
(2)方剂：清瘟败毒饮(《疫病论》)加羚羊钩藤汤(《通俗伤寒论》)化裁。
(3)组成：水牛角(冲)，羚羊角粉(分冲)，生石膏(先煎)，生地黄，丹皮，赤芍，钩藤，僵蚕，蜈蚣，葛根，菖蒲，郁金，胆南星，栀子，生甘草。
(4)备选方：犀角地黄汤合化斑汤加减。水牛角，生地黄，丹皮，玄参，甘草，赤芍，石膏，知母，板蓝根，紫草。
(5)加减：痰涎壅盛加鲜竹沥、天竺黄、猴枣散;腑实热证配大黄、芒硝;抽搐甚者加至宝丹;窍闭不开加安宫牛黄丸鼻饲。
(6)临证事宜：本证多兼有阴伤、热盛动风等，应注意配以养阴增液，凉肝熄风之品。
5.正不胜邪，正气欲脱
(1)治法：益气固脱，回阳救逆。
(2)方剂：生脉散(《内外伤辨惑论》)合参附龙牡汤(《世医得效方》)化裁。
(3)组成：红人参，五味子，炮附子，煅龙骨，煅牡蛎，甘草。
(4)备选方：参附汤加减。人参，附子。
(5)加减：极危重者，先以独参汤煎服。
(6)临证事宜：本方常用于急救，但一俟阳气来复，病情稳定，便当辨证调治，不可多服，免纯阳之品过剂，反致助火伤阴耗血。
6.余邪未尽，气阴两伤。
(1)治法：清透余邪，益气养阴。
(2)方剂：清暑益气汤(《温热经纬》)加减。
(3)组成：西洋参，石斛，麦冬，竹叶，知母，荷梗，西瓜翠衣，白薇，青蒿，生地黄，甘草。
(4)备选方：青蒿鳖甲汤(《温病条辨》)加减。青蒿，鳖甲，生地黄，知母，丹皮，党参，黄芪，五味子。
(5)加减：纳呆加焦三仙;湿困脾胃者加苍术、白术、茯苓。
(6)临证事宜：本方清暑益气，养阴生津，适于暑热伤津耗气之证，但若兼夹湿邪者，对麦冬、知母等滋腻阴柔之品当酌减。

病情分析：
1.抗菌治疗
金葡菌对多数抗生素都有耐药性，应尽力培养出细菌，作药敏试验，以指导合理用药。培养结果出来前，宜采用耐酶青霉素如苯唑西林或氯唑西林静脉注射或静脉滴注。此两品种透过血脑屏障均较差，应辅以鞘内注射，也可换用头孢唑林、头孢噻吩、去甲万古霉素和利福平等。去甲万古霉素对金葡菌有强大的抗菌活性，去甲万古霉素宜用于青霉素过敏患者或耐甲氧西林菌株所致者，溶于生理盐水中分二次静脉缓慢滴注。利福平分二次口服。用药期间监测肝、肾功能，磷霉素对多种葡萄球菌均有抗菌活性，毒性小，可进入各种组织和脑脊液中，分二次静脉滴注。疗程应为体温下降后继续使用2周，以免复发。停药后还须观察1～2周。
2.对症支持治疗
降颅压以甘露醇为主，据病情决定其用量；高温予物理降温或使用退热剂；惊厥者给予苯巴比妥等治疗。合并颅内脓肿者，若颅压较高不能及时改善症状，则有必要行立体定向脓肿抽吸术或开颅清除脓肿，或者在短期内施行脑室引流。

病情分析：
金黄色葡萄球菌感染是皮肤化脓性感染的最常见致病菌，也是四种最常见的医院获得性感染的病原之一(还包括表皮葡萄球菌、革兰阴性杆菌和肠球菌)。其传播方式在医院内部主要是经健康医务人员暂时寄居细菌的手进行传播，尤其是在新生儿童症监护病房(NICU)金葡菌是最常见的毒力最强的致病原。金黄色葡萄球菌感染的起因常见感染途径有经输液治疗用的血管内装置如末梢静脉插管或中心静脉插管、血行感染等。金葡菌可通过直接侵犯组织或释放出各种毒素和酶引起反应性损伤。
金黄色葡萄球菌脑膜炎的病死率甚高，可达50%以上。治疗宜选用苯唑西林，成人每日8-12g，儿童每日150-200mg/kg，分次静滴，同时口服丙磺舒。若对青霉过敏或治疗效果不好，可改用万古霉素联合磷霉素或利福平。万古霉素每日2g，儿童每日50mg/kg，分次静滴。利福平的成人剂量为600-9OOmg/天，儿童每日l5mg/kg，分二次口服，用药期间定期随访肝、肾功能。