2015-11-03 5人回答
性别:男年龄:42岁
健康咨询描述:我爸在酒精炉房里面工作,前些天因为误喝燃料,现在出现甲醇中毒,医生要求住院观察,出院后检测视力发现视力只有1.0,而且他总是说脑袋嗡嗡作响,请医生指导,我应该如何帮助我爸。
希望得到的帮助:甲醇中毒的注意事项有哪些?
满意答案
病情分析:
职业性甲醇中毒经皮肤吸收,因此只要肝功能没有明损害,是不需进食的,可清淡饮食,按照血糖水平调整进食量.口服吸收由于对胃肠道的影响,早期应慎重进食.护理应注意观察生命体征,观察神智、精神、瞳孔、视力、视野等情况。
1、急性中毒以1%碳酸氢钠洗胃,严重者作血液透析或腹膜透析,以清除体内甲醇。并以4%碳酸氢钠250ml静脉滴注纠正酸中毒,以20%甘露醇250ml加地塞米松5~10mg静脉滴注防治脑水肿等措施抢救。
2、慢性中毒及视神经损害、视神经萎缩者,给予地巴唑10mg医`学教育网整理、烟酸10mg及维生素B1、B12等血管扩张剂、神经营养药每日3次口服治疗;必要时配用肾上腺糖皮质激素,如泼尼松或地塞米松口服治疗,保护视神经,促进其恢复。
甲醇的中毒病因和途径,主要是误服甲醇或吸入甲醇蒸汽。假酒和劣质酒中含有高浓度的甲醇,饮用这类洒也可致中毒。制造和应用甲醇的生产过程应做到密闭化,定期进行设备检修,杜绝跑、冒、滴、漏。在包装和运输时,要加强个体防护,防止容器破裂或泄漏。
其他答案 (4)
病情分析:
1、吸入中毒者应立即脱离现场,用清水冲洗污染皮肤;口服者用3%~5%碳酸氢钠溶液充分洗胃,充分饮水。
2、病室内避免强烈光线,用软纱布遮盖双眼。
3、用50%乙醇水溶液或高浓度白酒30ml内服或胃管给予,3~4h一次,可抑制甲醇氧化、加速排泄;患者呈明显抑制状态者忌用。
4、用10%葡萄糖液500ml加普通胰岛素20U静滴医`学教育网整理,肌注大剂量维生素B1,适当补充钾、镁及磷酸盐。
5、有发绀者吸氧,注射苯甲酸钠咖啡因。
6、应及时处理惊厥、休克、脑水肿等,并给保肝药物。严重者可行血液或腹膜透析。
病情分析:
甲醇在肝内代谢,经醇脱氢酶作用氧化成甲醛,进而氧化成甲酸。本品在体内氧化缓慢,仅为乙醇的 1/7 ,排泄也慢,有明显蓄积作用。未被氧化的甲醇经呼吸道和肾脏排出体外,部分经胃肠道缓慢排出。
推测人吸入空气中甲醇浓度 39.3~65.5 g/m^3, 30~60分钟,可致中毒。人口服 5~10ml,可致严重中毒; 一次口服 15ml ,或 2天内分次口服累计达124~164ml ,可致失明。有报告,一次口服 30ml 可致死。
紧急处理:
乙酰唑胺,这是一种碱性药物,能够和中毒产生的酸性中和,缓解中毒的症状,迅速将酸性物质排出体外。因为腹泻次数过多,医生最后就通过静脉注射葡萄糖针剂和生理盐水来给我们调节身体内部的物质平衡以及补充失去的营养物质。
住院一个星期之后,我们身体内部的毒素基本被清理干净了。症状也逐渐缓解了,身体正在逐步的恢复当中。不过请大家注意,以后喝酒不要忘记检验真假了。
病情分析:
潜伏期8~36小时,若同时摄入乙醇,可使潜伏期延长。中毒早期呈酒醉状态,出现头昏、头痛、乏力、嗜睡或失眠症状,很少出现乙醇中毒时的欣快感;严重者出现谵妄、意识模糊、昏迷等。双眼可有疼痛、视物模糊或复视,视力突然下降、甚至失明;眼底检查可见视网膜充血、出血、视神经乳头水肿等。
皮肤接触:脱去污染的衣着,用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤;
眼睛接触:提起眼睑,用流动清水或生理盐水冲洗就医;
吸入:迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难,给输氧。如呼吸停止,立即进行人工呼吸,就医;
食入:饮足量温水,催吐。用清水或 1%硫代硫酸钠溶液洗胃就医。
支持和对症治疗:
包括:
①保持呼吸道通畅,危重病人床旁应置有呼吸机,以备突发呼吸骤停时用;
②积极防治脑水肿;③有意识模糊,蒙胧状态或 嗜睡等轻度意识障碍者可给予纳咯酮;
④有癫痫样发作者可用苯妥英钠;
⑤纠正水与电解质平衡失调;⑥适当增加营养,补充多种维生素;
⑦用纱布或眼罩遮盖双 眼,避免光线直接刺激。
病情分析:
甲醇中毒的治疗包括清除毒物、呼吸循环支持治疗、对症治疗、纠正代谢性酸中毒、特效解毒剂和血液透析治疗,下面主要对后三者进行探讨。代谢性酸中毒的程度决定甲醇中毒的严重性和预后,纠正代谢性酸中毒可减少甲酸/甲酸盐的比例;促进甲酸的排泄(酸中毒时甲酸经肾排泄减少);减轻甲酸毒性、改善预后。纠正代谢性酸中毒措施包括应用碳酸氢钠和血液透析。
1、阻止甲醇继续进入体内采用催吐、洗胃。
2、清除已进入体内的甲醇血液透析或腹膜透析可有效地清除甲醇。血透可使甲醇排泄速度提高5~10倍。血透效率较腹膜透析高8倍以上。
3、纠正酸中毒可用碳酸氢钠静脉滴注。
4、乙醇可抑制甲醇氧化。通常用5%~10%葡萄糖液加入乙醇,配成10%的乙醇溶液,按每小时100~200ml速度滴入,使血液中乙醇浓度维持在21.7~32.6mmol/l(100~150mg/d1),可连用几天。当血中甲醇浓度低于6.24mmol/l以下。可停止给药。
5、叶酸可促进甲酸氧化成co2和水。用法:50mg静脉注射.每4小时1次。可连用几天。
6、甲基吡唑(4mp)可抑制醇脱氢酶,阻止甲醇代谢成甲酸,一般摄入20mg/kg体重后,24小时体内无甲酸形成。