2015-11-07 7人回答
性别:女年龄:34岁
健康咨询描述:我停经四十多天了,原本以为是怀孕了,但是这俩天阴道有出血,不是很多,又不像是月经的颜色呢,和老公到医院检查了,说是宫颈妊娠,我很担心,请问医生,该怎样治疗好呢。
希望得到的帮助:宫颈妊娠的治疗方法有哪些?
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病情分析:
受精卵着床和发育在宫颈管内者称为宫颈妊娠,极罕见。近年辅助生殖技术的大量应用,宫颈妊娠的发病率有所增高。多见于经产妇,有停经及早孕反应,由于受精卵着床于以纤维组织为主的宫颈部,故妊娠一般很少维持至20周。
治疗方法:
确诊后可行搔刮宫颈管术或行吸刮宫颈管术,术前应做好输血准备或于术前行子宫动脉栓堵术以减少术中出血;术后用纱布条填塞宫颈管创面以止血,若流血不止,可行双侧髂内动脉结扎。若效果不佳,应及时行全子宫切除术,以挽救生命。
为减少刮宫时出血并避免切除子宫,近年采用术前给予MTX治疗。经MTX治疗后,胚胎死亡,其周围绒毛组织坏死,刮宫时出血量明显减少。
甲氨蝶呤(MTX)用于早期异位妊娠非常成功,可以联合或单独使用MTX的治疗有其优越性:
(1)无手术创伤;(2)治疗途径简便易行;(3)保留卵巢与输卵管,减少瘢痕形成,最大限度地保留了生育功能。但亦有局限性:应用有一定的局限性,仅对妊娠囊较小、无出血及β-hCG值较低者适用。MTX为化疗药物,毒副反应较重,尤其在使用过量时,严重者甚至死亡;药物治疗失败,仍需手术治疗,有发生大出血的可能;治疗周期较长,用药后需较长一段时间的随诊观察。
其他答案 (6)
病情分析:
受精卵运行过快,在其具有种植能力以前已经入宫颈管,在此种植生长发育。子宫发育不良,子宫畸形,子宫肌瘤,内分泌失调,辅助生育技术也是可能的有关因素。自然人工流产、诊断性刮宫以及分娩导致宫颈妊娠。自然流产和分娩虽然并不一定要做手术,但还是对子宫颈及各组织造成了不同程度的损伤,极易引发宫颈妊娠。而对于做人流、刮宫手术的女性来说,宫颈妊娠的发病率更高,此类手术的机械性刺激或损伤显而易见,而且很容易感染,导致宫颈妊娠以及其他妇科炎症。所以为了防止宫颈妊娠的发生,女性朋友应注意避孕,避免或减少人工流产手术,注意产后卫生,避免产后感染;
治疗方法:
1、紧急根治性手术若患者已有子女并不期望保留生育能力,且出血多,不论其孕周大小,应紧急行全子宫切除术以免失血性休克。
2、保守性治疗对子宫颈妊娠往往须采用复合性(即2种或2种以上)方法治疗方可奏效。
(1)保守性外科治疗:扩张宫颈及搔刮术是最常用的方法,它可以在预处理后进行,预处理的方法包括经阴道结扎子宫动脉的下行支。
(2)血管造影及动脉栓塞:血管造影及双侧子宫动脉栓塞可以替代双侧髂内动脉结扎术。在MTX治疗同时行栓塞疗法可以成功地止血。子宫动脉栓塞治疗本身并不影响今后的月经及生育能力。本方法的副作用为发热及疼痛。但均可自行缓解;发生坐骨神经损伤、膀胱或直肠坏死者虽有报道但极为罕见。
病情分析:
你好,如果宫颈妊娠确诊后可行颈管搔刮术或吸刮术,但术前需备血,并行子宫动脉栓塞以减少术中出血。术后可用球囊压迫创面止血。建议你立即住院。
病情分析:
病原体感染:引起宫颈妊娠最常见的是葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、绿脓杆菌等引起的化脓性炎症,病毒、滴虫等;化学物质刺激:用某种酸性或碱性溶液冲洗阴道,或将栓剂放入阴道,也可引起宫颈妊娠。不良性生活引发宫颈妊娠。这方面的原因主要在男性,不少男性朋友的性生活过于粗暴,结果是对女性子宫颈各组织造成损伤,最终引发宫颈妊娠。有些朋友性生活过于频繁,有的甚至在短时间内多次性交,这也是宫颈妊娠的一种重要的诱因。基于此,大家应该在以后注意过有规律、有节制、和谐的性生活,避免经期性交。
意见建议:
1.加强防治性传播疾病的宣传教育和社会治理。
2.放置宫内避孕器、施行人工流产等宫腔操作时,要严格遵守操作常规及防止感染措施,这是至关重要的。
3.盆腔软组织感染,应及早治疗,要一次性彻底治愈。
4.积极治疗子宫内膜异位症。
5.在使用诱发排卵药物后,疑为早孕时,或助孕成功后要及时排除异位妊娠和复合妊娠。
6.宣传吸烟的危害,禁止吸毒。
病情分析:
宫颈妊娠的治疗:
药物治疗:药物治疗的方法很多,包括单次或多次剂量的全身的MTX治疗、KCl或MTX的羊膜腔内注射,或两者的混合使用,但一般用于子宫颈妊娠出血少或未出血者。
①单次MTX肌内注射按50mg/m2计算。Storall显示成功率为94%。
②MTX0.5~1mg/kg隔天肌注,即第1、3、5、7天共4次,或可于第2、4、6、8天加用四氢叶酸0.1mg/kg以减轻其毒性。对有胎心搏动者,可以先用20%。Kcl在阴道超声引导下注入孕囊,胎心消失后,再以MTX50mg/m2肌注。已有子女,无生育要求者可行子宫全切术,以免刮宫引起不易控制的出血。有生育要求者可行刮宫术以清除妊娠物,但刮宫后,由于颈管不易收缩,胎盘附着面的血窦不易关闭,而常能引起大出血,止血困难,止血方法有纱布填塞颈管压迫止血,局部注射前列腺素,环形缝合宫颈或切除宫颈等。如这些方法都无效时,则仍须做子宫全切术。文献报道,在刮宫术前先经阴道结扎子宫动脉下行支、宫颈环扎术、双侧子宫动脉栓塞、宫颈注射血管收缩剂和胚囊中注射甲氨蝶呤等预处理,可有效减少刮宫引起的大出血而保留子宫。1995年以来,不断有早期宫颈妊娠药物治疗成功的报道,可于刮宫术前口服或肌注甲氨蝶呤减少刮宫时出血,或单纯药物治疗:①甲氨蝶呤0.5~4mg/kg肌注或静滴共用4次,与四氢叶酸0.1m/kg隔天交替使用;②单次甲氨蝶呤50mg肌注;③甲氨蝶呤50mg在B超引导下羊膜腔内注射。