回归热吃什么药？

病情分析：
抗生素治疗回归热有特效，高热期使用抗生素应注意雅-赫反应，高热自然骤降时也可发生。此反应的严重程度，与血液内螺旋体消灭的数量与速度有关，因而首次用药剂量不宜过大。为了减少此反应，开始用药时，可合用肾上腺皮质激素，反应发生时，应立即给以地塞米松、强心及抗休克等对症处理。有效的抗生素第一次用后8h之内，血液内螺旋体即消失。抗生素中首选四环素，近年来，国外治疗虱传回归热通常采用单一剂量疗法，此疗法的复发率＜5%，四环素成人剂量为500mg口服，儿童剂量为12.5mg/kg体重。但孕妇、哺乳期妇女和＜9岁的儿童忌用。不能用四环素者，可采用红霉素口服，剂量同四环素。不能经肠道治疗者，可用普鲁卡因青霉青霉青霉素肌内注射，剂量成人为60万～80万U，儿童为40万U。不能用四环素口服的成年患者，其静脉注射量为250mg或500mg。
蜱传回归热单一剂量治疗的复发率为20%或更高些，乃因蜱传回归热的螺旋体较多的侵袭脑部，螺旋体被血-脑屏障保护而停留在脑内，当血内抗生素水平一旦下降，螺旋体即可再侵入血液内。故成人选用治疗方案：四环素剂量为500mg,或12.5mg/kg体重，4次/d，口服，持续10天。或多西环素100mg，2 次/d，口服，持续10天。如四环素忌用，则可用红霉素500mg，或12.5mg/kg体重，4次/d，口服，持续10天。如果已确定或怀疑为中枢神经系统受侵犯者，则用静脉注射青霉素G，剂量为300万U，6次/d，或头孢曲松2g，静脉注射，1次/d，或分为2次注射，持续10～14天。
凡有高热、病情严重者，应给以对症治疗。

病情分析：
治疗：
回归热的治疗原则：病原治疗为主，辅以一般治疗及对症治疗。
治疗的最适宜时间为在发热早期或没有症状的间隙期开始。在接近发热期末开始治疗可以引起赫斯海默反应，在反应发生时有高热，可以发生血压上升又紧接着下降(有时降到危险的低水平)，此种反应在虱传回归热患者中是典型的，有时是致命的。
(一)一般支持疗法
患者应卧床休息，给予高热量流质或半流质饮食及足够的水分，维持水电解质平衡。出血过多者可输血，肌注维生素K1。毒血症状重者，可短期内使用肾上腺糖皮质激素。脱水可静脉补液治疗。严重头痛用止痛剂如可待因。恶心者可给予茶苯海明(乘晕宁)和丙氯拉嗪。
(二)病原治疗
首选四环素，成人剂量每日2g，小儿30～40mg/kg，分4次口服。也可用多西环素，第一天0.2g，以后每天0.lg。体温常于服药后2—3日消退，退热后仍需服药7 日。不能口服者可用静脉给四环素，每8小时静滴250—500mg。青霉素的疗效不及四环素，消除回归热螺旋体的作用慢，也因为蜱传回归热有耐青霉素菌株，目前已少用，对7岁以下儿童及孕妇可选用.对青霉素过敏者可用红霉素。
(三)赫氏反应的处理抗生素的剂量过大，螺旋体大量死亡溶解后引起赫氏反应。表现为突起寒战、发热、心悸、继以休克。对这种反应的处理主要是输液、吸氧、镇静、激素等。

病情分析：
治疗方案
（一）一般治疗及对症治疗
应彻底灭虱。卧床休息。给予高热量流质饮食。补充足量液体和所需电解质。高热时物理降温。并发神经精神症状时，可投给镇静剂。体温骤降应注意防止虚脱发生。毒血症状严重者，可适当应用肾上腺皮质激素。
（二）病原治疗
四环素为首选药物，每日2g，4此分服，热退后减量为1.5g/d，疗程7—11d。红霉素或氯霉素与四环素疗效相当。亦可选用青霉素。不能口服的患者，可静脉给药，在应用抗生素治疗过程中，可能发生赫克斯海默样反应，需及时采用肾上腺皮质激素治疗。亦可在应用抗生素治疗之同时，合用激素类药物，以防赫克斯海默反应发生。

病情分析：
西医治疗
四环素为治疗两型回归热的首选药物，每日成人量为1.5-2g，儿童为30-40mg/kg;4次分服，不能口服时改于静脉内给药，成人每日不宜超过1g。多西环素、青霉素等也可采用，前者每日成人量为200mg，2次分服;后者每日为60万-80万U，分2次肌注。应慎防因包柔体被大量杀灭、溶解时出现的休克反应。疗程为7-10d，有严重毒血症或休克反应时可合用肾上腺皮质激素。
治疗应在发热早期或无热期开始，但不要在接近发作的末期给治疗，因为有发生Jarisch-Herxheimer反应的危险，这种反应有时在虱传回归热时有致死的危险.应配备好人员和设备以防该反应的发生.蜱传回归热时，在给首剂四环素或红霉素前2小时和服后2小时各服对乙酰氨基酚650mg，可减轻Jarisch-Herxheimer反应.
凡有高热、病情严重者，应给以对症治疗。脱水和电解质失平衡应该通过输液纠正.每4~6小时口服30~60mg可待因可用于缓解严重头痛.恶心和呕吐可每4小时口服茶苯海明50~100mg(或50mg肌内注射)或丙氯拉嗪5~10mg口服或肌内注射，每日1~4次.若发生心力衰竭则应给相应的特殊疗法
发热期应卧床休息，给予高热量饮食﹑足量水分及降温，必要时用肾上腺皮质激素等对症治疗。抗生素能消除体内螺旋体，故治疗有特效，四环素族抗生素是目前最有效的药物，一般选用四环素，苄星青霉素﹑普鲁卡因青霉素疗效亦佳，国外报告顿服强力霉素100mg一次亦可获良好效果。吸收缓慢的青霉素不能杀灭脑内的螺旋体，故治疗后疾病有复发可能;部分蜱传回归热对青霉素不敏感，故不宜选用;抗生素治疗中须严加注意可能出现严重的休克反应即雅里施-赫克斯海默二氏反应，重者可致死，这可能是螺旋体大量溶解时出现的过敏性休克反应，故第一次抗生素剂量不宜太大，必要时可与肾上腺皮质激素合用。新胂凡纳明只用于晚期反复发作﹑对抗生素疗效较差的蜱型回归热患者。
蜱传回归热单一剂量治疗的复发率为20%或更高些，乃因蜱传回归热的螺旋体较多的侵袭脑部，螺旋体被血-脑屏障保护而停留在脑内，当血内抗生素水平一旦下降，螺旋体即可再侵入血液内。故成人选用治疗方案：四环素剂量为500mg，或12.5mg/kg体重，4次/d，口服，持续10天。或多西环素100mg，2 次/d，口服，持续10天。如四环素忌用，则可用红霉素500mg，或12.5mg/kg体重，4次/d，口服，持续10天。如果已确定或怀疑为中枢神经系统受侵犯者，则用静脉注射青霉素G，剂量为300万U，6次/d，或头孢曲松2g，静脉注射，1次/d，或分为2次注射，持续10～14天。
早期应用抗生素效果较好。儿童预后良好，年老体弱、孕妇预后较差。有严重并发症者预后险恶。虱传回归热病死率为2%～6%，大流行时可高达50%。蜱传回归热病死率为2%～5%，但新生儿病死率可高达60%。