2015-11-14 5人回答
性别:男年龄:45岁
健康咨询描述:我爸爸从昨天傍晚开始就觉得不舒服,全身出汗、发烧、呼吸也变得很急促。一开始以为是感冒就没怎么管,吃了两天感冒药,可病情反而加重了。邻居说可能是农民肺,让我们赶紧带他去看医生。
希望得到的帮助:农民肺的治疗方法有哪些?
满意答案
病情分析:
农民肺是因吸入含有嗜热放线菌的有机粉尘而引起的一种外源性变应性(过敏性)肺泡炎。患者多从事农业生产,故称“农民肺”。此外,还有甘蔗尘肺、蘑菇尘肺、土豆尘肺、湿化器肺(或“空调机肺”)等,均可因其生活环境含有大量嗜热放线菌而发生本病。
脱离接触抗原的环境是最根本的治疗。特别初次急性发作者大多有自限趋势。1~7天病情明显好转,3~4周症状消失,胸片上病灶吸收,肺功能最后恢复正常。但为了防止以后发生肺间质纤维化,或病情严重,呼吸困难,甚至哮喘样发作,可使用肾上腺糖皮质激素(简称激素),以抑制免疫反应,减轻炎症,促进吸收。一般以泼尼松 (龙)为例,开始用30~40mg/d,病情好转后逐渐减量。急性型总疗程4~6周。慢性型是否用药或用多长时间尚无定论,可先试用口服激素,如病情有明显改善,病灶有所吸收,可适当延长用药时间,逐渐减量停服。如果病灶呈瘢痕化或间质纤维化则无益有害。继发感染,合并呼吸衰竭以及肺心病时给以相应的治疗。
指导意见:
患者忌辛辣、陈旧变质的食物,少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸之物。饮食多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡。
其他答案 (4)
病情分析:
避免接触嗜热放线菌是根本措施,反复发作农民肺的患者应转换职业,离开发病环境,如仅发病1~2次后未再发病,则可在采取一些预防措施后仍从事原来工作,预防工作包括:
①向发病地区农民宣传本病的防治知识;
②对草料,谷物等要充分干燥后,储存于有防潮设备,通风良好的地方;
③机械化,自动化操作可减少吸入孢子的机会;
④草料中喷洒1%~2%的丙酸可防止草料发霉,但价格昂贵,不宜再作饲料用;
⑤正压气流防护头盔等,有条件者可试用;
⑥有症状者及时就医,追踪观察,出现不可逆病变者调离工作,以防发生严重并发症。
病情分析:
避免接触嗜热放线菌是根本措施。反复发作农民肺的患者应转换职业,离开发病环境。如仅发病1~2次后未再发病,则可在采取一些预防措施后仍从事原来工作。
1.在秋收时节,收回的粮草要晒干,防止雨淋,贮藏时要选择地势高、干燥通风的地方。
2.改善作业条件,降低粉尘浓度。对机房要施行吸尘或含湿作业,机口出料间应密闭,以防粉尘飞扬。对漏气的管道、布袋要及时检查修补,或安装旋风式集尘器,或布袋滤尘器。
3.作好个人防护。脱粒、扬粮或粮米加工时,要站在上风处操作,要戴双层防尘口罩。
4.喂牡口时,要把饲料、饲草喷湿饲喂;堆放、翻晒粮草、饲草、柴禾时,操作者要戴双层防尘口罩。饲料、禾草的粉碎加工时也要有好的防尘设备,操作者也要戴双层防尘口罩。
5.房屋内堆放藏有霉菌的柴草或禾草,不要用野草、稻草、谷草铺床。
病情分析:
农民肺又叫打谷人肺、收割人肺、霉熏肺。这种病多发生在温度、湿度都较高的秋收季节,是由含有高温放线菌、霉菌的谷草粉尘引起的一种过敏性肺泡炎。 农民在翻晒、粉碎以及运输发霉的谷、草时,在场地上可闻到一种难闻的霉变味,并可见到黄白色的烟雾。有些人接触到这些烟雾后,经过4~8 小时, 可出现呼吸短促、打寒战、发热、胸闷、咳嗽,甚至肌肉酸痛、全身无力。这就是农民肺的症状, 因为与慢性支气管炎、哮喘、肺结核的症状非常相似,所以极易被误诊,导致病情恶化,并发肺心病、呼吸衰竭和心衰。
得了农民肺,应及时到医院治疗。基层医务工作者要知晓农民肺的防治知识,不要误诊。用肾上腺皮质激素治疗农民肺有显著疗效, 并有预防发病的作用。 防止稻草谷物发霉, 是预防农民肺的关键。房屋里不要堆放稻草, 最好不要用稻草铺床, 要用也一定要经常翻晒, 保持稻草的干燥;稻谷进行脱粒、扬谷或加工时, 场地要通风, 人要站在上风处, 要戴口罩; 感冒发烧、咳嗽的农友,在服用感冒药时,不妨加服一点扑尔敏或者息斯敏。此外,不要用霉变的稻草饲喂牲畜。
指导意见:
大多数急性型农民肺患者脱离抗原后可康复,但亦有第一次严重发病而致死的报道。反复发作病变广泛,并发呼吸衰竭或肺心病者死亡率可达10%左右。如能早期诊断、合理治疗和预防则预后良好。
病情分析:
传统上农民肺可分为急性、亚急性和慢性三型。亚急性型多为急性延迟、发展而来,症状较重,易于误诊。但由于难以界定其时间和临床表现,且很少见,一般不必列入常规分型。
急性型:当吸入大量的嗜热放线菌孢子后约4~8h内发病,起病急骤,畏寒、高热、汗多、全身不适、食欲不振、恶心、头痛、胸闷、气短、干咳或少量黏液痰。此时极易被诊断为“感冒”,但上呼吸道症状不明显。大约有10%的患者可出现哮喘样发作、皮肤瘙痒和黏膜水肿等I型(速发型)变态反应症状。体检时可见呼吸急促,甚至缺氧。双下肺可能闻及少量湿啰音和捻发音,偶闻哮鸣音,心率加快等。脱离抗原接触后上述症状可在一天或数天内消失,有自愈趋势。如再接触抗原时可再发病。
慢性型:反复接触大量抗原者病情长期不愈。临床可见咳嗽、咳痰、呼吸困难、缺氧发绀、极度乏力。继发感染者可发烧、多汗,此时极易误诊为“慢性支气管炎”。体检可有肺间质纤维化体征或两肺散在湿啰音。
指导意见:
有症状者及时就医。追踪观察,出现不可逆病变者调离工作,以防发生严重并发症。