2015-11-17 6人回答
性别:男
健康咨询描述:我家宝宝最近胳膊肘部起了一些疙瘩,看起来是红红,他老是爱手挠的,我以为是什么过敏引起的呢,一直没在意,但是越来越严重,就到医院检查了,说是特应性皮炎,请问医生,该怎样治疗好呢。
希望得到的帮助:特应性皮炎的治疗方法有哪些?
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病情分析:
在遗传过敏性皮炎患者中,由环境变应原(屋尘螨,花粉)斑试引起的湿疹样皮肤反应的表现与皮肤迟发相反应(cutaneous late-phase reaction)相似。在皮损中有嗜酸性白细胞浸润,故认为IgE介导的“接触性过敏”,在遗传过敏性皮炎的发病机制中起了重要作用。生理药理学方面,患者白细胞和表皮细胞对β肾上腺素能性激动剂的反应迟钝,所产生的cAMP水平及抑制表皮细胞核分裂功能降低,β肾上腺素能性受体与β兴奋剂亲和力下降,a肾上腺素能性受体比率增高等。此外尚发现单一核细胞内cAMB磷酸二酯酶(PDE)活性增高,从而使cAMP水平下降。
治疗方法:
含皮质激素的药物外擦皮炎疗效是肯定的,对轻症或范围小的皮炎可以选择;对面积大的皮炎或反复发作的皮炎,如果频繁或大量或长期使用含皮质激素的药物,会有全身和皮肤局部的副作用,全身副作用先不说,其皮肤局部副作用则提醒我们要慎重选择。所以尽量避免外用皮质激素类药物。
含皮质激素药物的皮肤局部副作用较突出的是药物依赖性皮炎和反跳性皮炎,药物依赖性皮炎指皮炎不能停用皮质激素类药物。反跳性皮炎指皮质激素外用后,皮炎病情可以迅速好转,但一旦停药后,在一两天内用药部位(特别是面部)可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑,以致发生脓疱,皮炎更加重,当重新使用激素后,病情很快好转或消失;如再停药,反跳性皮炎再发,而且比以前更严重。
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指导意见:
治疗上可以口服西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆。外用医学品牌的保湿霜(如丝塔芙、雅漾保湿膏)、弱效激素药膏(如地奈德乳膏、尤卓尔)。平常注意适度洗澡、足量使用保湿剂。要有舒适的生活环境和衣着,减轻刺激,避免接触过敏原。
病情分析:
异位性皮炎(Atopic Dermatitis,AD)是具有遗传倾向的一种过敏反应性皮肤病,多数患者由婴儿湿疹反复发作迁延而成,70%的患者家族中有过敏、哮喘或过敏性鼻炎等遗传过敏史,因此也被称为异位性湿疹、特应性皮炎、遗传过敏性皮炎、Besnier痒疹、泛发性神经性皮炎等,是一种具有慢性、复发性、瘙痒性、炎症性特点的皮肤病。特应性皮炎分为三期:①婴儿期:在出生后第二或第三个月开始发病,皮疹分渗出型和干燥型,均伴剧烈瘙痒。②儿童期:多数在五岁前发病。皮损分湿疹型和痒疹型。③青年及成人期:皮损与儿童期类似。
治疗方法:
1.抗组胺制剂
2.色甘酸钠100mg每日3-4次
3.有感染可短期使用抗生素
4.uva或puva治疗
病情分析:
本病的发病机制较为复杂,与遗传、免疫和对生理药理介质反应异常有关,有资料研究表明,约有60%-90%患者受季节因素影响,冬天由于寒冷刺激,加上阳光照射时间少,衣物的摩擦等均可能成为异位性皮炎的诱发因素。瘙痒和摩擦会导致瘙痒--搔抓--发疹--瘙痒的循环。其他病因因素包括免疫反应异常、血管及血管药物反应异常、神经精神因素、感染、气候及生活环境等。
治疗方法:
1.指导父母除重视药物治疗外,同时应注意观察食物反应,合理避免过敏性食物及保护皮肤,勿过度洗烫,避免过多肥皂刺激及过度搔抓。
2.有活动性湿疹损害时,应避免接触单纯疱疹患者,以免继发感染发生疱疹样湿疹(eczema herpetiformis)。
3.避免毛织类衣着及其环境激发因子直接接触皮肤。
病情分析:
双亲均有遗传过敏史,其子女发生遗传过敏性疾病的机会比双亲中只有一方有遗传过敏史的要高。并已发现染色体11ql3部位的基因与本病的过敏性哮喘的发病相关。在免疫异常方面表现为血IgE增高,相关研究指出皮肤朗格汉斯细胞具有高亲和力IgE Fc受体(Fc e RI)。“吸入性”抗原进入遗传过敏性皮炎的皮肤,引起朗格汉斯细胞的活化,释放IL-1β使异位性特异的T辅助细胞亚类TH-2活化而产生IL-4、IL-5等细胞因子,刺激B细胞产生IgE,同时IL-5是人嗜酸性白细胞分化与增生的重要细胞因子。
治疗方法:
1、外用疗法:治疗原则及药物与湿疹相同,较早应用糠馏油、煤焦油等抗炎和角化促成剂,各种皮质类固醇类软膏或霜,并注意局部抗菌治疗
2、中医中药治疗:口服自制湿疹冲剂或痒疹冲剂,外用中药4号、青黛油、黄柏散等。