主动脉瓣关闭不全的治疗方法有哪些？

病情分析：
主动脉瓣关闭不全的治疗方法：
1.药物治疗
（1）有症状者对症处理，酌情给予扩血管、利尿、强心治疗。
（2）病因明确者，如感染性心内膜炎、高血压，进行病因治疗。
（3）预防感染性心内膜炎，风心病者预防风湿热复发。
2.手术治疗
人工瓣膜置换术是主动脉瓣关闭不全的主要治疗方法。
手术指征
①急性严重主动脉关闭不全（心内膜炎）；
②瓣膜破裂；
③有症状，NYHAⅢ或Ⅳ级，静息EF≥0.50；
④有症状，NYHAⅡ级，静息EF≥0.50；但多次连续检查示左室逐渐增大、射血分数逐渐下降；
⑤心绞痛，CHAⅡ级或以上，伴或不伴冠心病；
⑥静息EF0.25～0.49，有或无症状；
⑦行冠脉搭桥、主动脉或其他瓣膜手术；
⑧无症状，EF≥0.50；但心室严重扩大（收缩期横轴>55mm；舒张期横轴>75mm）。

病情分析：
主动脉瓣关闭不全外科治疗时机的选择
1．临床表现：AR的病因主要有风湿热，感染性心内膜炎，先天畸形，主动脉根部病变等。临床表现分急性和慢性两种。前者多因感染性心内膜炎，主动脉夹层或外伤，表现为乏力，严重呼吸困难，低血压等；后者主要表现为劳力性呼吸困难，阵发夜间呼吸困难等。
自然史：慢性AR者约75%可生存5年，50%生存10年，一旦出现症状则进展较快。如不手术治疗则出现心绞痛后4年内死亡，出现心衰后2年内死亡。预后不良的因素有：高龄，症状进展，房颤，收缩末内径>25mm/m2体表面积。急性AR者危险远高于慢性AR者，一旦血流动力学稳定即应尽早手术治疗。
2.内科处理：轻中度AR者若无症状且心脏不大或轻大，则不必治疗，每12～24 月进行临床和超声复查，应予抗生素治疗以预防感染性心内膜炎；慢性重度AR左室功能正常者6个月随访一次；左室舒末内径>60mm者每4～6月随访一次。治疗收缩期高血压应慎用?-阻滞剂；高血压及左室功能不全者应使用血管扩张剂；积极预防和及时控制房颤和心动过缓；患有心绞痛者可使用硝酸盐类药物；左心衰竭者应予以洋地黄制剂，限盐和利尿剂治疗。
3. 外科治疗: 主要是采取主动脉瓣置换术（AVR），术前无需常规心导管检查；高龄患者（》60）术前常行冠造检查。适用于：
A.有症状，左室功能不全（EF<50%）,左室明显扩大(舒末内径>70mm，收缩末>50mm)；
B.重度AR且有症状，无明显禁忌症和伴发病症者也应行AVR术。因症状严重（NYHA Ⅲ或Ⅳ级）及左室功能不全(EF<40%）者术后生存率低，故应在心功能尚好时手术。
C.EF<25%者应视患者情况而定手术治疗抑或内科药物治疗。
D.主动脉根部病变所致AR者，主动脉根部内径>50mm时应行手术治疗。

病情分析：
有许多病人查出有主动脉瓣关闭不全，不知道什么情况下需要手术，什么情况下可以保守治疗，下面做简略介绍：
（1）主动脉瓣关闭不全在中度以上（包括中度），患者存在临床症状（如活动后胸闷、气促，头晕、胸痛等），或伴有左心室功能不全，或左心室扩大，或左心室舒张末压显著升高，以上情况建议应及时行主动脉瓣置换手术；
（2）无症状的主动脉瓣关闭不全患者是否行主动脉瓣置换术目前仍有争议，但对左心室收缩功能降低患者，建议及时手术；
（3）严重的左心室扩张的患者（左心室舒张末期内径>75mm，或收缩末期内径>55mm），即使心功能正常，都需要行主动脉瓣置换术；
（4）对于有临床症状的晚期左心室功能障碍的患者（射血分数<25%，或收缩末期内径>60mm），临床上处理较为困难，在这些患者行主动脉瓣置换术的死亡率大概10%以上，手术前需要权衡利弊。