2015-11-21 6人回答
性别:男年龄:40岁
健康咨询描述:我上两周确诊患有狼疮性肾炎,治疗了十几天还是没有什么起色,我内心着急啊。我上网看了一下治疗狼疮性肾炎的药分了好多种,我都不知道哪一种比较好,想请医生给我指导一下,吃什么药能康复得快一点。
希望得到的帮助:狼疮性肾炎吃什么药?
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病情分析:
及时治疗是改善狼疮性肾炎患者预后的关键。治疗狼疮性肾炎的传统药物是激素,其用量要根据临床表现及组织学改变的程度而定。临床实践表明,联合应用细胞毒药物较单纯用激素治疗效果更好。
1、狼疮性肾炎I型:不需要特殊治疗,随访观察。
2、狼疮性肾炎Ⅱ型:Ⅱa型若仅有一些轻度系膜病变可以不需治疗,Ⅱb型病变,同时伴蛋白尿超过]g/24h、血清中高滴度的抗—dsDNA以及低C3补体血症者,可予强的松20mg/d,连用6周—3个月,之后减量维持。
3、狼疮性肾炎Ⅲ型和Ⅳ型:两型的治疗方案相同,预后相似。由于其10年内的终末期肾病发生率高达50%以上,故应进行加强治疗。
1)糖皮质激素:以强的松为主药,常规用量0.8—1mg,治疗8周后开始逐渐减量,减量速度不宜过快,至10-20mg/d时维持治疗至少两年。必要时给予甲基强的松龙冲击静滴,连续三天为一个疗程。甲基强的松龙冲击后继以强的松维持治疗,疗效好、副作用小。当出现下述情况时需调整糖皮质激素用药:难以控制的糖尿病或高血压,重度骨质疏松,类固醇性精神病,重度感染和重症肌病等。
2)细胞毒药物:即使不用细胞毒药物,糖皮质激素本身也能治疗增殖性肾炎,与细胞毒药物联合应用则治疗更为充分,但细胞毒药物常需3—4个月才能起效。细胞毒药物可在治疗刚开始应用,也可在激素效果不满意时加用。研究表明,加用细胞毒药物能够增强疗效,减少激素用量。可予环磷酰胺(CTX)冲击治疗,750mg/M2,加入生理盐水中缓慢静滴在1小时以上,1次/月,连用6个月。若无病情活动则每3个月冲击1次,直至治疗后稳定1-2年可考虑停药。副作用:除常见的副作用外,还可发生月经紊乱(16%—20%),生育衰竭(19%),出血性膀胱炎(17%),膀胱癌(2%)。与中小剂量的糖皮质激素连用可以增强疗效,减轻毒性。在下述情况时需调整CTX用药:难治性出血性膀胱炎,严重恶心、呕吐,放疗前,既往有肿瘤病史,骨髓抑制所致的血细胞减少(外周血中破坏导致的血细胞减少除外)。
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病情分析:
狼疮性肾炎治疗十几天,有些药物还没有起到治疗作用,需要长期用药进行治疗。治疗狼疮性肾炎,经常应用的药物有激素,而且激素起始要足量,然后根据病情缓解情况逐渐减量。同时可以联合免疫制剂,比如环磷酰胺等治疗。
病情分析:
狼疮性肾炎需要应用激素和免疫抑制剂进行治疗,刚开始免疫抑制剂需要4~6周才能够起效。激素的话一般情况下也需要一周左右的时间,你不必太着急。在风湿免疫科医生的指导下进行用药,不要随便乱用药。
病情分析:
狼疮性肾炎常用的治疗措施
(1)基础治疗
一旦建立,所谓的基础治疗或诊断开始使用的处理措施。只是在使用基础治疗激素;80对激素的应用的基础上,主张后,在与其他免疫制剂相同的时间。可以选择类固醇激素和环磷酰胺,或是激素与硫唑嘌呤,因为他酚酯或环孢素如:来氟米特和他克莫司的免疫制剂,临床报道已应用于狼疮性肾炎的治疗,但其法律标志有不包括狼疮性肾病。
(2)强化治疗
重度需要强化治疗一些病人。甲基强的松龙冲击,环磷酰胺,血浆置换,血浆吸附治疗是属于强化治疗的范畴。
(3)其他治疗
必要时,可以考虑抗体大剂量静脉注射或静脉注射抗CD4单克隆抗体,以正确的狼疮性肾炎的免疫异常。
病情分析:
狼疮性肾炎患者目前的治疗方法是不同的,但如何合理的治疗仍然是当前的重要课题。要正确把握治疗狼疮性肾炎的治疗适应症。
(一)基础治疗的适应症
1.激素联合环磷酰胺或硫唑嘌呤
环磷酰胺基础激素联合治疗是最常用的。在70年代使用环磷酰胺,现在大多数的细胞毒性药物的应用。风湿应用环磷酰胺剂量较大,但西方国家认为不需要太多的环磷酰胺应用一定的积累,如肾脏疾病往往控制8克~ 12克之间;然后你可以使用硫唑嘌呤维持缓解,巩固疗效。所以联合硫唑嘌呤激素可以被视为一个控制活动。
2.对麦考酚酯的激素组合
激素治疗相结合?他苯酚酯适应症合并肾狼疮活动的活动性病变。1997,西方国家开始使用它与狼疮和不与狼疮肾疾病的治疗,是有限的“V”型和Ⅲ狼疮性肾炎,后来被用于治疗型Ⅴ+Ⅳ型和Ⅴ+Ⅲ病变与狼疮肾炎活动,取得了较好的疗效。
连接环,激素孢子元素联合环孢,激素治疗的适应症是红斑狼疮活动的骨髓抑制的组合(骨髓穿刺检查证实)的患者。
环孢子无骨髓抑制,联合环孢素,特别适用于治疗狼疮骨髓抑制有关的。环磷酰胺具有很强的骨髓抑制,而中国人要杀你的白血细胞的副作用,硫唑嘌呤,尽管7的淋巴系统以外的躯体功能酚酯是很小的,但是我看到了它的临床难治性贫血,白细胞减少,只有环孢素类药物没有发现骨髓抑制。
在理论上,一些患者不能使用细胞毒药物,可作为第二线药物环孢素。但它的最好的指标是狼疮活动相结合的骨髓抑制。