应激性溃疡的注意事项有哪些？

病情分析：
临床上本病不严重时无上腹痛和其他胃部症状，常被忽视，明显的症状是呕血和排柏油样便，大出血可导致休克;反复出血可导致贫血。
意见建议：
1、饮食有规律
注意饮食调理养护，有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律。切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐，尤其应避免暴饮暴食。
2、食用流食
应去除病因，卧床休息，禁食一切对胃有刺激的饮食或苭物，酌情禁食或给予流食，对有出血者，予以止血治疗。
3、忌食粗糙和刺激性食物
忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。不管柑橘类果汁、番茄制品、咖啡、酒类以及所有会直接刺激食道的食物会不会引起胃酸，你比较好避免食用。

病情分析：
应激性溃疡治疗首先是处理原发病，其次是维持胃内pH在4.0以上。全身治疗去除应激因素，纠正供氧不足，维持水、电解质、酸碱平衡，及早给予营养支持等措施。营养支持主要是及早给予肠内营养，在24～48小时内，应用配方饮食，从25ml/小时增至100ml/小时。另外还包括预防性应用制酸剂和抗生素的使用，以及控制感染等措施。手术治疗可进行迷走神经切断术加胃切除术(通常切除胃的70%～75%)，连同出血性溃疡一并切除。残留在胃底的出血性溃疡予以缝合结扎。在老年，危险性较大的病人，可行迷走神经切断术加幽门成形术，并将出血性溃疡缝合。
意见建议：
应激性溃疡患者应选易消化，含足够热量，蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭，细面条，牛奶，软米饭，豆浆，鸡蛋，瘦肉，豆腐和豆制品。富含维生素A，B，C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。因为蔬菜和水果含有丰富的营养成分。患者不要吃辛辣食物，不要喝酒。以免引起疾病反复发作

病情分析：
应激性溃疡在年轻、危险性较小的病人，一般说来，可进行迷走神经切断术加胃切除术(通常切除胃的70%～75%)，连同出血性溃疡一并切除。残留在胃底的出血性溃疡予以缝合结扎。在老年，危险性较大的病人，可行迷走神经切断术加幽门成形术，并将出血性溃疡缝合。不管施行哪种手术，总体病死率颇高，可达35%～40%。应激性溃疡的预防重于治疗，预防须从全身和局部两部分考虑。
意见建议：
1、包括胃肠减压，胃管内注入硫糖铝等保护胃十二指肠黏膜，以及注入H2受体拮抗剂和离子泵抑制剂等。
2、应激情况的病人产生应激性溃疡的可能极大，所以对于这类病人应及时处理，补充血容量，纠正循环障碍，改善组织灌注，保证通气，给氧，用抗生素防止感染，应激性溃疡病人的胃酸虽不一定有过度分泌，但胃酸是产生应激性溃疡的必要条件，所以对严重应激情况的病人最好都能留置胃管持续吸引胃液，
3、大部分胃酸倒流的成因，是由于食道连接胃部的下食道括约肌经常松弛，未能发挥守门员的作用，令胃酸倒流入食道。由于食道没有黏膜保护，当胃酸倒流入食道时，会引起胸口灼痛、吞咽困难等征状，患者多数于饭后感到不适。防止胃酸倒流饮食需定时，避免于睡前一至两小时进食，减低括约肌松弛机会。

病情分析：
包括去除应激因素，纠正供血，供氧不足，维持水，电解质，酸碱平衡，及早给予营养支持等措施，营养支持主要是及早给予肠内营养，在24～48h内，应用配方饮食，从25ml/h增至100ml/h，另外还包括预防性应用制酸剂和抗生素的使用，以及控制感染等措施。
意见建议：
一则保持胃内缺酸，二则防止因胃扩张而加重胃壁缺血，但胃粘膜脆弱容易出血，吸力不宜过大，同时静脉注射H2受体拮抗剂(甲氰咪胍)抑制胃酸分泌及用抗酸药(镁乳或氢氧化铝)通过胃管间隔打入洗胃，中和胃酸，有条件的可每小时从胃管灌入抗酸药30ml，灌后夹管45分钟，然后吸出胃液，抽吸15分钟后测胃内容的pH，若pH<5则第二个小时灌60ml，一直维持胃内容物的pH>5，有的人不主张用H2受体拮抗剂，因为壁细胞产生胃酸时每分泌一个H+就同时产生一个HCO3-(硷潮)分泌至胃腔，H2受体拮抗剂在抑制胃酸分泌的同时也影响HCO3-的生成，不如抗酸剂能中和胃酸而不影响HCO3-的分泌。