2015-12-03 6人回答
性别:男年龄:39岁
健康咨询描述:有心力衰竭病史,最近总是出现腹胀呕吐的现象,头痛也比较剧烈,到医院做了胸部X线,医生说是细菌性肺炎。
希望得到的帮助:细菌性肺炎有什么危害?
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病情分析:
患者呈急性病容,呼吸浅速,部分有鼻翼搧动。常有不同程度的发绀和心动过速。少数可出现休克(在24小时内血压骤降至10.6/6.7kPa以下甚至测不出,伴烦躁、面色苍白、四肢厥冷、少尿、心动过速和心音减弱等),多见于老年。肺炎链球菌肺炎常伴口唇单纯疱疹。早期胸部体征可无异常发现或仅有少量湿啰音。随疾病发展,渐出现典型体征。单侧肺炎可有患侧呼吸运动减弱、叩诊音浊、呼吸音降低和湿性啰音。实变体征常提示为细菌性感染。老年人肺炎、革兰阴性杆菌肺炎和慢性支气管炎继发肺炎,多同时累及双侧,查体有背部两个肺湿性啰音。
血白细胞总数和中性粒细胞多有升高。老年体弱者白细胞计数可不增高,但中性粒百分比仍高。肺部炎症显著但白细胞计数不增高常提示病情严重。动脉血氧分压常显示下降。
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病情分析:
引起肺炎的病原体很多,常见细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等。如果是细菌感染引起的肺炎,可以应用抗菌药物抗感染治疗。目前出现的头疼、呕吐、腹胀症状,应排除心脑血管疾病的可能。建议到医院急症科就诊,经医生检查诊断后治疗。
病情分析:
常有受寒、劳累等诱因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基础疾病,三分之一患者病前有上呼吸道感染史。多数起病较急。部分革兰阴性杆菌肺炎、老年人肺炎、医院内肺炎起病隐匿。发热常见,多为持续高热,抗生素治疗后热型可不典型。咳嗽、咳痰甚多,早期为干咳,渐有咳痰,痰量多少不一。痰液多呈脓性,金葡菌肺炎较典型的痰为黄色脓性;肺炎链球菌肺炎为铁锈色痰;肺炎杆菌肺炎为砖红色粘冻样;绿脓杆菌肺炎呈淡绿色;厌氧菌感染常伴臭味。抗菌治疗后发展至上述典型的痰液表现已不多见。咯血少见。部分有胸痛,累及胸膜时则呈针刺样痛。下叶肺炎刺激膈胸膜,疼痛可放射至肩部或腹部,后者易误诊为急腹症。全身症状有头痛、肌肉酸痛、乏力,少数出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。重症患者可有嗜睡、意识障碍、惊厥等神经系统症状。
病情分析:
并发症近年来已很少见。严重感染中毒症患者易发生感染性休克,尤其是老年人。表现为血压降低、四肢厥冷、多汗、发绀、心动过速、心律失常,而高热、胸痛、咳嗽等症状并不突出。其他并发症有胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等。细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%。进入抗生素时代以来,细菌性肺炎的预后一度显著改善,但自60年代以后病死率居高不降。
治疗建议:
1.一般性治疗
卧床休息,进易消化富蛋白质、电解质,维生素食物,注意水分的补充。高热者给予物理降温,必要时给解热药物。
2.促进排痰
鼓励患者咳嗽、翻身,或拍背促进排痰。给予祛痰解痉药,必要时生理盐水加α--糜蛋白酶、地塞米松及少量抗生素,雾化吸入。
3.抗生素的应用
根据情况,对症合理应用。
4.免疫治疗
免疫球蛋白,转移因子、胸腺肽等免疫调节剂可辅助治疗有一定帮助。
5.并发症治疗
合并呼吸衰竭给予氧疗及呼吸支持。有电解质紊乱、肝、肾功能损害给予相应治疗。脓胸应于引流或外科处理。
病情分析:
肺炎是一种常见的疾病,很多家长朋友对于此病更是很了解,孩子因为感冒引起的咳嗽、咯痰,导致治疗不及时,最后发展成为肺炎,最后必须通过住院输液治疗,给孩子带来很多的痛苦。那么细菌性肺炎能彻底治愈吗?专家指出,只要是治疗及时、治疗方法得当,是可以治愈的,千万不要延误病情。
患者除了卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰外,肺炎治疗的最主要环节是抗感染。细菌性肺炎的治疗包括针对病原体治疗和经验性治疗。前者根据痰培养和药物敏感试验结果,选择体外试验敏感的抗菌药物;后者主要根据本地区肺炎病原体流行病学资料,选择可能覆盖病原体的抗菌药物。此外,还根据患者的年龄、基础疾病、疾病严重程度、是否有误吸等因素,选择抗菌药物和给药途径。