2015-12-07 6人回答
性别:男年龄:35岁
健康咨询描述:我是断肢再植小腿。缩短6公分。后期做的骨延长手术,整个脚感觉很不好。请问怎么促进神经生长,有没有需要注意的,然后请看我片子多久可以拆架子。
希望得到的帮助:断肢再植的症状有哪些?
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病情分析:
1.再植术后常规的处理包括:
(1)隔离护理安置病人于特殊隔离病室,保持20~25℃室温及一定的湿度,严格消毒隔离制度。(2)抬高肢体。
(3)局部加温。
(4)观察再植手指血循环,有色泽、弹性、皮温、毛细血管充盈时间等。
(5)周围血管扩张药物的应用,常用妥拉苏林25mg/6h等。
(6)预防感染和常规破伤风抗毒血清1500u肌肉注射。
2.全身应用抗凝药物:断指再植术后,是否应用全身抗凝药物,至今尚有争论,国外的学者仍在常规应用,认为抗凝治疗有助于减少或防止吻合血栓形成。事实上精良的血管缝合技术最为重要。目前,一般应用低分子右旋糖酐(500~1000ml/d)、阿司匹林(0.5~1.0g/次,3次/d)及一些血管解痉药物即可。只有当血管损伤严重或手术探查取出血栓,或作血管移植的情况才慎重地应用肝素等的抗凝治疗。
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病情分析:
断指再植术后恢复的如何,取决于损伤类型和损伤的程度,一般情况下只要末节指间关节没有严重损伤,术后关节是可以活动的。只要是甲床完整的话,指甲一般术后3-4个月就可以再长好的。功能锻炼需要在内固定取出术后早期进行,效果会比较好。是锐器伤么,如果是的话,恢复会比较好的。手掌移植会有排斥反应,效果不是很理想,对于你的情况,可以考虑带假的手掌。手掌移植排斥反应慢慢出现,因为这是别人的手掌,对自己而言是异物,排斥反应慢慢出现,最终移植的手掌坏死脱落。移植成功是没有问题的!但以后会出现排斥反应,各种晚期癌症器官移植都是这样。另外若是用自己的手掌或手臂移植,那没有排斥反应。
病情分析:
这个断肢再植就是肌肉,血管甚至骨头都是再次的接到一起,如果说不能弯曲了,就是关节受到了限制。这个不能够动的关节就是不能锻炼,其他的关节可以进行功能锻炼。建议你有不明白的需要及时的和医生进行沟通,不要自己随便的乱锻炼,往往影响到骨头的愈合。积极的进行其他正常的关节的锻炼,防止影响以后的功能。另外全世界已有大量的成功病例报道,断肢再植手术技术已得到了一定程度的普及。
断指再植的能否成功关键在血管能否接通,1965年Kleinert应用放大镜接通手指血管和Buncke等用显微外科技术成功地进行兔耳再植与猴拇再植的动物实验后。1966年中国医务人员与日本学者Komatsu(1968年)等相继报告完全离断的拇指再植成功。目前小儿断指再植术,手指未节再植术,十指离断再植术等高难度手术的成功,标志着显微外科已经发展到了新的高度。
病情分析:
全世界已有大量的成功病例报道,断肢再植手术技术已得到了一定程度的普及。断指再植的能否成功关键在血管能否接通,1965年Kleinert应用放大镜接通手指血管和Buncke等用显微外科技术成功地进行兔耳再植与猴拇再植的动物实验后。1966年中国医务人员与日本学者Komatsu(1968年)等相继报告完全离断的拇指再植成功。目前小儿断指再植术,手指未节再植术,十指离断再植术等高难度手术的成功,标志着显微外科已经发展到了新的高度。根据你的描述,考虑是可以进行断肢再植的。建议;抬高肢体抬高至心脏平面,保证静脉回流。消除血管痉挛因素用照明灯照射,使肢体血管扩张,严禁吸烟,静脉滴注低分子右旋糖酐。观察局部循环包括皮肤的颜色、皮温,肢体的感觉和运动等方面。当肢体皮肤颜色由红润变苍白,提示动脉供血障碍,可能是动脉痉挛或栓塞。肢体皮肤大片或全部暗紫色,提示静脉完全栓塞,如出现散在瘀斑,表示静脉部分栓塞。术后应随时观察再植肢体皮肤色泽。再植肢体皮温应高于正常1~2℃,如皮温突然下降,且低于健侧3℃以上,提示动脉栓塞,如皮温缓慢下降,并在1~2天内温度较健侧低3℃以上,提示静脉栓塞。在术后10天内,每1~4小时测皮温1次。毛细血管充盈时间短于1秒。
病情分析:
断离肢体经再植手术后,经2~3周观察,血液循环情况保持良好,伤口情况渐趋愈合,此时可认肢体基本存活。进一步是骨折的愈合,周围神经的再生,肢体感觉和关节活动的恢复。为了使再植肢体的功能得到紧大限度的恢复,应行体育疗法和物理疗法,对再植肢体定期检查,以决定是否需行功能重建手术。再植肢体一旦存活,即使功能恢复不理想,但病人总是不愿把接活的,没有功能的肢体拿掉。除非有下述情况可考虑截肢:
①再植肢体剧烈疼痛,经久不愈。
②再植肢体并发慢性骨髓炎或化脓性关节炎,创口经久不愈。
③下肢严重不等长和畸形缩短的再植肢体不穿置矫形鞋或假肢不能行走,并由于再植肢体的存在妨碍合适假肢的装配。