2015-12-11 7人回答
性别:男
健康咨询描述:我表姐的孩子是37周分娩的,是早产儿,说是小宝宝呼吸急促,嘴唇发绀,身上也是青紫,医生说是新生儿呼吸窘迫综合征。
希望得到的帮助:新生儿呼吸窘迫综合征是什么原因引起的?
满意答案
病情分析:
新生儿呼吸窘迫综合征的,早产儿是发病的原因之一,胎儿在胎龄22~24周时肺Ⅱ型细胞已能产生PS,但量不多,且极少转移至肺泡表面,随着胎龄的增长,PS的合成逐渐增加,因此婴儿愈早产肺中PS的量越少,RDS的发生率也愈高,胎龄24~30周时各种激素对促进肺成熟的作用最大,此时是产前预防的最佳阶段,32~34周以后激素对肺成熟的影响不很重要,胎龄35周以后是PS迅速进入肺泡表面的阶段,早产儿出生后肺仍继续发育,生后72~96小时内产生的PS一般能够维持正常呼吸,因此只要在PS缺乏阶段加以补充,使早产儿渡过难关,存活率可以提高。
意见建议:
(1)PS 包括天然、半合成及人工合成三种。
(2)使用方法 一旦确诊应尽早使用(生后24小时内)经气管插管分别取仰卧位、右侧卧位、左侧卧位和再仰卧位各1/4量缓慢注入气道内,每次注入后应用复苏囊加压通气1~2分钟,PS制剂不同,其剂量及间隔给药时间各异,视病情予以2~4次。
其他答案 (6)
病情分析:
新生儿窘迫综合症,又称新生儿肺透明膜病,虱子,新生儿出生后不久,既出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状,主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起的,导致肺泡进行性猥亵,严重者可发生呼吸衰竭,病死率很高
病情分析:
宝宝早产,肺内的表面活性物质尚未生成,由于缺乏这种物质,所以导致肺泡进行性萎陷。这种物质,原理和肥皂差不多,就是降低肺内张力,使肺容易舒张。
病情分析:
新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)又称新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD),多发生于早产儿。因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜。临床表现为生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。
意见建议:
1.一般治疗
(1)保温 放置在自控式暖箱内或辐射式抢救台上,保持皮肤温度在36.5℃。
(2)监测 体温、呼吸、心率、血压和血气。
(3)保证液体和营养供给 第1天5%或10%葡萄糖液65~75ml/(kg.d)以后逐渐增加到120~150ml/(kg.d)并补充电解质,病情好转后改为经口喂养,热能不足使辅以部分静脉营养。
病情分析:
肺外观大小正常,由于高度郁血,呈深红色,质靭如肝,入水下沉,切面呈深红色肺组织片苏木伊红染色显微镜下见广泛的再吸收肺不张,肺泡间壁相互贴近,肺中仅有少量扩张的肺泡,其壁附有一层嗜伊红均匀而无结构的物质,即透明膜,有时可见透明膜部分游离于肺泡中,肺泡管和细支气管扩张,壁上也附有透明膜,肺组织则有水肿,有时可见到水肿液浓缩成透明膜的过程,并可见到大单核和多核细胞渗出,存活32小时以上者常并发肺炎,而透明膜已被吸收或呈疏松颗粒状碎片。
意见建议:
1、纠正酸中毒。
2、关闭动脉导管 应严格限制入液量,并给予利尿剂,如仍不关闭者,可静脉注射消炎痛、剂量为每次0.2mg/kg,首次用药后12、36小时做各用1次、共3次。其机理为:前列腺素E是胎儿及生后初期维持动脉导管开放的重要物质,而前列腺素合成酶抑制剂(消炎痛)可减少前列腺素E的合成。有助于导管关闭。用要五无效时可考虑手术结扎。
3、抗生素 根据肺内继发感染的病原菌(细菌培养和药敏)应用相应抗生素治疗。