2015-12-12 8人回答
性别:男年龄:53岁
健康咨询描述:我老公发高烧还有肝区感到疼痛,去医院检查发现患有细菌性肝脓肿。经过两个星期治疗,到现在还是会偶尔发烧,我们都不知道怎么办才好。我想了解一下细菌性肝脓肿一般吃什么药治疗比较好,能比较快痊愈。
希望得到的帮助:细菌性肝脓肿吃什么药?
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病情分析:
细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染病灶。临床上主要以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和局部压痛为主要表现。全身性细菌感染,特别是腹腔内感染时,细菌可侵入肝脏,如病人抵抗力弱,就可能发生肝脓肿。本病多见于男性,男女发病率之比约为2:1。近年来本病的性别差异已不明显,这与女性胆道疾病的发病率较高有关,而胆源性肝脓肿在化脓性肝脓肿中比例最高。
细菌性肝脓肿的治疗:
1.药物治疗
在治疗原发病灶的同时,使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法来控制炎症,促使脓肿吸收自愈。由于细菌性肝脓肿病人中毒症状严重,全身状况差,故在应用大剂量抗生素控制感染的同时,应积极补液,纠正水与电解质紊乱,给予维生素B、C、K,必要时可反复多次输入小剂量新鲜红细胞、血浆和免疫球蛋白,以纠正低蛋白血症,改善肝功能。主张有计划地联合应用抗生素,如先选用对需氧菌和厌氧菌均有效的药物,待细菌培养和药敏结果再选用敏感抗生素。多发性小脓肿经全身抗生素治疗不能控制时,可考虑在肝动脉或门静脉内置管滴注抗生素。
2.B超或CT引导下穿刺
B超或CT引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术适用于单个较大的脓肿,在B超或CT引导下以粗针行脓腔穿刺冲洗或者置入引流导管,,置入导管后可引流或定时冲洗,至脓腔小于1.5厘米时可拔除。
其他答案 (7)
病情分析:
你好!如果是患者确定是细菌性肝脓肿的话不是说内服抗生素的问题而要住院治疗
指导意见:
需要考虑住院治疗,静脉使用抗生素治疗,严重的话需要考虑做手术引流处理的问题
病情分析:
你好,根据你的描述,你说的这种情况,既然已经检查出是细菌性肝脓肿就应该根据就诊时医生的建议,做具体的住院治疗,应该应用大量的抗生素,就是要清淡饮食,多喝水,多吃新鲜的水果和蔬菜,不要吃辛辣刺激性油腻大的食物,这样有利于疾病的恢复。
病情分析:
根据研究材料显示,细菌性肝脓肿经各种方法治疗的死亡率约为:单纯抗菌药物治疗者20%左右,抗菌药物合并穿刺抽脓或切开引流者15%左右。但多发脓肿死亡率显著高于单个脓肿。
本病应视为全身性病变加以治疗,其要点:
1.结合原发感染灶的分析,选用合适抗菌药物,获细菌培养结果后加以调整。
2.十分重视全身性支持疗法。
3.适当配合中药治疗。
4.对已液化成熟的脓肿,小而多发者宜单纯药物治疗,单个较大或其中有较大的脓肿者,可在超声指引下反复穿刺抽脓,脓腔内注入抗菌药物。或经皮穿刺置入导管作引流。
5.在目前已有较好的抗菌药物与较准确的超声定位条件下,外科切开引流术已较少用。但对全身毒性症状严重、脓肿较大且有穿破危险者,或邻近多个脓肿而穿刺不能达到充分引流者,或药物治疗未能控制其迅速发展者,可酌情作切开引流。
6.原发化脓灶的相应治疗。
抗菌药物可首先针对大肠杆菌、链球菌与葡萄球菌,待细菌培养有结果后再选用合适药物。通常可供选用的抗菌物有氨基糖甙类药物、先锋霉素、林可霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素、灭滴灵等。全身性支持必要时可小量多次输血。中药治疗宜辨证论治,对重症者宜清热解毒与扶正兼顾。
病情分析:
细菌性肝脓肿的治疗方法:
(一)支持疗法
包括加强营养、输液、纠正水电解质紊乱,给予多种维生素.反复多次输给少量新鲜血和血浆,纠正低蛋白血症、改善肝功能等,提高机体自身抵抗力。
(二)抗菌治疗
抗生素的使用应强调早用、足量、敏感、联合用药和足够疗程。在脓肿形成前期有可能治愈,而多发性小脓肿也应以抗菌药物治疗为主。通常在脓汁培养出致病菌,并作药敏试验前,就应选择可能敏感的抗生素。细菌性肝脓肿多为混合感染,致病菌的种类与感染途径和机体状况有关:从胆道和门静脉侵入的多为大肠杆菌等革兰阴性杆菌和厌氧性链球菌;经肝动脉侵入的多为革兰阳性球菌,特别是金黄色葡萄球菌;在创伤后和免疫抑制状态的病人致病菌以链球菌和葡萄球菌较为多见;克雷伯杆菌、变形杆菌和铜绿色假单胞菌是长期住院和使用抗生素治疗的病人发生肝脓肿的重要致病菌。有报告细菌性肝脓肿中36%~45%为厌氧菌感染,约25%病人为需氧菌、厌氧菌混台感染。以往的无菌性脓肿多数为厌氧菌引起,若常规采用厌氧菌培养技术可提高培养阳性率。厌氧菌中常见者为脆弱类杆菌、微需氧链球菌等。先根据治疗经验,参考感染途径,选用主要针对金黄色葡萄球菌为主的革兰阳性菌或大肠杆菌为主的革兰阴性菌的抗生素或两者兼顾,还应包括抗厌氧菌的药物。
临床上可酌情采用以下联合治疗方案:在药敏结果出束之前可选用大剂量青霉素(1200~2000U)或哌拉西林+阿米卡星(丁胺卡那霉素)+甲硝唑;或克林霉素+阿米卡星或庆大霉素+甲硝唑。以后可根据疗效和细菌药敏结果调整用药。