2016-01-18 5人回答
性别:女年龄:24岁
健康咨询描述:在我小时候的时候我就印象深刻,经常出现一些小疹子,每次都是春秋季节的时候出现的,而且每次时间都会持续一个星期,这几年没有出现了,但是前段时间突然又出现了,那时候医生说我这是先天性风疹综合征。
想得到怎样的帮助:患有先天性风疹怎样治疗?
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病情分析:
风疹一般症状多轻,并发症少,仅少数患儿可并发中耳炎、咽炎、支气管炎、肺炎或心肌炎、胰腺炎、肝炎、消化道出血、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、肾病综合征、急慢性肾炎等。较重者有下述几种:
1.脑炎
少见,主要见于小儿,一般发生于出疹后一天,有头痛、嗜睡、呕吐、复视、颈部强直、昏迷惊厥、共济失调、肢体瘫痪等脑脊液的改变,与其他病毒性脑炎相似,病程比较短。多数患者于一天后自愈,少数可留后遗症,也可有慢性进行性全脑炎。
2.心肌炎
患者诉胸闷、心悸头晕、萎软、心电图及心酶谱均有改变,多于或周内恢复。可与脑炎等其他并发症同时存在。
3.关节炎
主要见于成年人,特别是妇女患者。我国已有儿童风疹性关节炎的报道,发生原理尚未完全明确,多系病毒直接侵袭关节腔或免疫反应所致。出疹期间指关节、腕关节、膝关节等红肿痛。关节腔积液内含单核细胞,有时数个关节相继肿痛,类似风湿性多发性关节炎,但多数能在一天内自行消失。
4.出血倾向
少见,由于血小板减少和毛细血管通透性增高所致。常在出疹后突然出血,出现皮肤黏膜瘀点、淤斑、呕血、便血、血尿,多数在一周内自行缓解,少数病人颅内出血,可引起死亡。其他可有肝肾功能异常。
先天性风疹的治疗:
1、对孕妇进行检测
孕妇产前进行风疹病毒检测,对于确诊有风疹病毒感染的早期孕妇一般应终止妊娠,防止CRS婴儿的出生。
2、进行被动免疫
可有一定保护作用。妊娠初3个月应尽量避免与风疹病人接触,如孕妇未患过风疹,接触了风疹患者,又未接种过风疹疫苗,如与风疹患者有密切接触,可进行被动免疫。即应于接触后3天内肌注高效价免疫球蛋白20ml,或胎盘球蛋白20ml,这样可防止胎儿患先天性风疹。
其他答案 (4)
病情分析:
风疹病毒造成特殊畸胎的原理仍未完全知晓,孕妇感染风疹,在出疹前1周已有病毒血症,母体的风疹感染是否能传递给胎儿,这与母体发生感染的时间迟早有关,在胚胎的第2~6周时感染对心脏和眼部的影响最大;在妊娠中期,胎儿渐能产生免疫力(如出现浆细胞和制造IgM),胎儿的风疹感染已不似妊娠早期那样易构成慢性感染,据Kibrick等(1974)观察,孕妇妊娠第1个月时一旦感染风疹,胎儿先天性风疹综合征发生率可高达50%,第2个月30%,第3个月20%,第4个月5%,并认为妊娠4个月后感染了风疹时对胎儿也不是完全没有危险的。
母亲的抗体可保护6个月前婴儿不发病。广泛使用疫苗后发病率降低,发病年龄提高。母亲孕期原发感染可通过胎盘导致胎儿宫内感染, 其发生率和致畸率与感染时胎龄密切相关,以孕早期为最高。先天性风疹患儿在生后数月内仍有病毒排出,故具有传染病。
病情分析:
先天感染风疹后可以发生流产,死产,有畸形的活产或完全正常的新生儿,也可为隐性感染,胎儿几乎所有的器官都可能发生暂时的,进行性或永久的病变。
1、出生时的表现活产的患婴可表现一些急性病变,如新生儿血小板减少性紫癜,出生时即有紫红色大小不一的散的斑点,且常伴有其他暂时性的病变和长骨的骺部钙化不良,肝脾肿大,肝炎,溶血性贫血和前囱饱满,或可有脑脊液的细胞增多,这些情况为先天感染的严重表现,出生时的其他表现还有低体重,先天性心脏病,白内障,耳聋以及小头畸形等,预后恶劣,根据58例紫癜的患婴随仿1年的结果,病死率高达35%,在新生儿时期亦可出现风疹病毒性肝炎及间质性肺炎。
2、心脏的畸形心血管方面的畸形最常见者为动脉导管未闭,有人甚至在导管的管壁组织中分离出风疹病毒,肺动脉狭窄或其分支的狭窄亦较多见,其他尚可有房间隔缺损,室间隔缺损,主动脉弓异常以及更为复杂的畸形,大多数患婴出生时心血管方面的症状并不严重;但亦有于生后第1个月内即有心力衰竭者,其预后不良。
3、耳聋失听可轻可重,一侧或两侧,其病变存在于内耳的柯替(Corti)耳蜗,但亦有中耳发生病变者,失听亦可分为先天风疹的唯一表现,尤多见于怀孕8周以后感染者。
4、眼部缺陷最为特征性的眼部病变是梨状核性的白内障,大多数为双侧,亦可单侧,常伴有小眼球,出生时白内障可能很小或看不到,必须以检眼镜仔细窥查,除白内障外,先天性风疹亦可产生青光眼,与遗传性的婴儿青光眼很难鉴别,先天性风疹的青光眼表现为角膜增大和混浊,前房增深,眼压增高,正常的新生儿亦可有一过性的角膜混浊,能自生消失,与风疹无关,先天性风疹的青光眼必须施行手术;而一过性的角膜混浊不需处理,在视网膜上最常见散在的黑色素斑块,大小不一,此种色素对视力大多无碍,但其存在对先天性风疹的诊断有帮助。
5、发育障碍及神经方面的畸形胎内感染风疹对中枢神经亦能致病,患婴尸检时证实风疹病毒对神经组织毒力很强,造成程度不同的发育缺陷,脑脊液中常有改变如细胞数增多,蛋白质浓度增高,甚至1岁时仍可从脑脊液分离出病毒。
智力,行为和运动方面的发育障碍亦为先天性风疹的一大特点,此种早期发育障碍系由于风疹脑炎所致,可能造成永久性的智力迟钝。
病情分析:
风疹患者的皮疹形态介于麻疹与猩红热之间,因此应着重对此,种常见的发热出疹性疾病进行鉴别诊断,此外,风疹尚需与幼儿急疹,药物疹,传染性单核细胞增多症,肠道病毒感染,如柯萨奇病毒A组中,型及B组中,型埃可病毒,型感染相鉴别(参见麻疹章),先天性风疹综合征还需与宫内感染的弓形体病,巨细胞病毒感染,单纯疱疹病毒感染相鉴别,此种胎内感染与先天性风疹有相类似的症状。风疹是由风疹病毒引起的一种较轻的急性呼吸道传染病,其临床特征为上呼吸道的轻度炎症,低热;特殊的斑丘疹和耳后、枕部及颈后淋巴结肿大。孕妇早期感染后,可能导致所生婴儿出现各种先天缺陷,称为先天性风疹综合征。风疹是病毒感染,表现为发热,周身皮疹,颈部淋巴结肿大.一般可以用抗病毒药物治疗,如果没有并发症,5,6天就会痊愈.注意多喝水。
病情分析:
先天性风疹或先天性风疹综合症(congenital rubella syndrome)是指孕妇在妊娠早期若患风疹,风疹病毒可以通过胎盘感染胎儿,所生的新生儿可为未成熟儿,可患先天性心脏畸形、白内障、耳聋、发育障碍等孕妇妊娠第1个月时一旦感染风疹,胎儿先天性风疹综合征发生率可高达50%,第2个月30%,第3个月20%,第4个月5%,并认为妊娠4个月后感染了风疹时对胎儿也不是完全没有危险的。
一般情况只要是在孩子出生以后没有畸形的情况,就不必担心,这种疾病一般导致胎儿畸形的可能性比较大,所以现在一般是不需要进行其他的检查。
患儿卧床休息,避免直接吹风,防止受凉后复感新邪,加重病情。发热期间,多饮水。饮食宜清淡和容易消化,不吃煎炸与油腻之物。