2016-01-22 5人回答
性别:男年龄:33岁
健康咨询描述:我前几天和朋友一起出去吃饭,可是在吃饭过程,突然胃疼的厉害,我就直接去了医院,做完检查,医生说是十二指肠憩室,以前对这病也不怎么了解,医生给朋友开了药,让我回去先吃着。
想得到怎样的帮助:十二指肠憩室有什么危害?
满意答案
病情分析:
十二指肠憩室主要是先天性发育不佳造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出(原发性憩室)或由胃十二指肠溃疡所依靠胃肠钡餐检查一些较小而隐蔽的憩室,尚需在低张十二指肠造影时始能发现.十二指肠憩室没有典型的临床表现所发生的症状多是因并发症而引起.上腹部饱胀是较常见的症状,系憩室炎所致伴有嗳气和隐痛.疼痛无规律性,制酸药物也不能使之缓解恶心或呕吐也常见.当憩室内充满食物而呈膨胀时,可压迫十二指肠而出现部分梗阻症状呕吐物初为胃内容物,其后为胆汁,甚至可混有血液呕吐后症状可缓解.憩室并发溃疡或出血时,则分别出现类似溃疡病的症状或便血憩室压迫胆总管或胰腺管开口时,更可引起胆管炎,胰腺炎或梗阻性黄疸憩室穿孔后,呈现腹膜炎症状.
形成的疤痕牵拉所引起(继发性憩室).
意见建议:
(一)治疗原则 没有症状的十二指肠憩室毋需治疗有一定的临床症状而无其他的病变存在时,应先采用内科治疗,包括饮食的调节制酸剂,解痉药等,并可采取侧卧位或更换各种不同的姿势以帮助憩室内积食的排空.由于憩室多位于十二指肠第二部内侧壁,甚或埋藏在胰腺组织内手术切除比较困难,故仅在内科治疗无效并屡并发憩室炎,出血或压迫邻近脏器时才考虑手术治疗。
(二)手术方法手术方式原则上以憩室切除术最为理想.憩室较小者可单作内翻术.同时存在多个憩室并遇有切除技术困难时可采用改道手术,即行BillrothⅡ式胃部分切除术和选择性迷走神经切除术.如术中一时寻找憩室有困难可将十二指肠切开自腔内找到憩室开口,将其底部翻入肠腔进行切除处理.憩室切除后应与肠曲的长轴垂直的方向内翻缝合肠壁切口,以免发生肠腔狭窄.
(1)在十二指肠部外侧切开腹膜游离十二指肠并向内侧牵开,暴露憩室。
(2)憩室切除后横形(即与肠曲长轴相垂直的方向)内翻缝合肠壁切口.
(3)十二指肠憩室多无临床症状故在消化道钡餐造影检查中发现了憩室,不要草率地和“上腹症状”结合起来判断,而要详细检查有关脏器最后才作出十二指肠憩室的诊断.
其他答案 (4)
病情分析:
十二指肠憩室主要是先天性发育不佳引起的,十二指肠憩室有先天性、原发性和继发性3种类型,不同类型的憩室,其产生原因也有所不同。十二指肠憩室没有典型的临床表现,所发生的症状多是因并发症而引起,十二指肠最常见的症状是上腹部饱胀,也会出现恶心或呕吐等症状,但十二指肠没有典型的临床表现,只有通过X线钡剂才能检查出来。
本病多发生于40岁至60岁中年人,男略多于女。治疗十二指肠特别要注意,没有症状的十二指肠憩息就没有必要治疗,有一定的症状但没有引起其他疾病时,应先采用内科治疗就可以了,但必要时还是需要看医生诊治,但十二指肠憩息少数病人可出现梗阻,穿孔,出血等症状或继发胆管炎,胰腺炎,胆石症等并发症而需要治疗。
病情分析:
十二指肠憩室主要是先天性发育不佳,造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出(原发性憩室)或由胃十二指肠溃疡所形成的疤痕牵拉所引起(继发性憩室),本病多发生于40岁至60岁中年人,男略多于女。90%以上的憩室并不产生症状而于X线钡餐检查或胃镜检查时发现。仅少数病人可出现梗阻,穿孔,出血等症状或继发胆管炎,胰腺炎,胆石症等并发症而需要治疗。 十二指肠憩室多无临床症状,故在消化道钡餐造影检查中发现了憩室,不要草率地和“上腹症状”结合起来判断,而要详细检查有关脏器,最后才作出十二指肠憩室的诊断。
指导意见:
对无症状之十二指肠憩室,无需作手术治疗。因十二指肠周围解剖复杂,手术有一定之危险性,如已确定临床症状与十二指肠憩室有关,可先试行非手术疗法,如给予抗酸,解痉剂,改变体位等,或可奏效。如无效或出现并发症,可考虑手术治疗。
病情分析:
指导意见:
无症状的憩室,无需治疗。对有症状的十二指肠憩室在摒除其他病变存在时应先行非手术治疗
1.非手术治疗 包括调节饮食,适当休息,给予抗酸剂和解痉挛药物,利用体位引流以助憩室内容物的排空,减少淤积,应用抗生素和胃管减压等,一般症状可以缓解或消褪。通过非手术治疗无效,或并有严重并发症如出血、梗阻等而未能发现其他病变时,方可考虑手术治疗。
2.手术治疗 手术切除憩室为理想的治疗,但十二指肠憩室壁较薄弱,粘连紧密,剥离时易撕破,憩室位于胰腺头部者,分离时出血多并易损伤胰腺及胆、胰管等,故手术方式必须慎重选择,不应草率从事。手术原则是切除和治疗憩室并发症。
3.没有症状的十二指肠憩室毋需治疗。有一定的临床症状而无其他的病变存在时,应先采用内科治疗,包括饮食的调节、制酸剂、解痉药等,并可采取侧卧位或更换各种不同的姿势,以帮助憩室内积食的排空。由于憩室多位于十二指肠第二部内侧壁,甚或埋藏在胰腺组织内,手术切除比较困难,故仅在内科治疗无效并屡并发憩室炎、出血或压迫邻近脏器时才考虑手术治疗。
病情分析:
十二指肠憩室的病人中常伴有胆道疾病 胃炎 消化性溃疡 胰腺炎 结石 寄生虫等 它们之间互为影响是并发或伴发 已无争议 两者同时存在占10%~50% 其中伴发胆道疾病者应属首位 常是“胆道术后综合征”的原因之一 因此在处理十二指肠憩室的同时 要注意不要遗漏这些伴发病的存在
注意饮食:
不要吃过凉和过硬(尽量少吃大米和油炸食品)的食物,可以吃容易消化的面食,多吃蔬菜水果(用开水煮一下再吃),多喝水,多运动。尽量少吃甜食和酸性食物。你说的瘦肉粥、鸡蛋当然能吃,但要适量,避免不消化,黑醋就不要吃了,醋类容易使胃部产酸,造成胃痛和烧心,总体原则是柔软易消化饮食,饮食要规律,一日三餐要保证,别饱一顿饥一顿,不饮酒,不喝茶,咖啡,不饮牛奶,不吸烟,不食刺激的东西,如辣椒,蒜等,不吃过酸,过咸的食物。