请问胸膜炎什么症状..

病情分析：
病因及简介:
胸膜炎是由于感染,肿瘤,变态反应,心血管疾患和胸外伤等引
起的脏,壁两层胸膜的炎症性疾病.
按其病变性质,分为结核性干性胸膜炎,结核性渗出性胸膜炎和
结核性脓胸三种类型.
结核杆菌侵入胸膜的途径有:1从原发型肺结核的肺门淋巴结病灶
通过淋巴播散到胸膜.2由于胸膜附近的结核病灶破溃使结核杆菌或结
核感染产物直接进入胸膜腔,形成局部播散；3通过血行播散引起胸膜
炎.
临床表征:
结核性干性胸膜炎症状轻重不一.轻者无明显症状,或仅有轻微
胸痛.较重者往往起病急,主要症状为患侧胸痛,由于壁层和脏层胸
膜摩擦所引起,性质为剧烈尖锐的针刺样疼痛；于深呼吸及咳嗽时加
剧.
结核性渗出性胸膜炎一般急剧起病,但也可缓发.有毒性症状,
可发热或发高热,持续数日至数周.有时有畏寒,出汗,虚弱,全身
不适等.
结核性脓胸急性起病者有明显毒性症状,如恶寒,高热,多汗,
干咳,胸痛等.积脓多时,可有胸闷,气促.有支气管胸膜瘘时,可
咳出大量脓“痰”（即脓胸液）.
一般性治疗和预防:
抗结核药物治疗干性胸膜炎肺部无病变者可给异烟肼治疗,一般
为期一年,定期作X线检查.随访2年.
渗出性胸膜炎用异烟肼或链霉素联合治疗.
胸膜炎
胸膜炎又称“肋膜炎”,由多种病因引起,如感染,恶性肿瘤,结缔组织病,肺栓塞
等.结核性胸膜炎是最常见的一种.干性胸膜炎时,胸膜表面有少量纤维渗出,表现
为剧烈胸痛,似针刺状,检查可发现胸膜摩擦音等改变.渗出性胸膜炎时,随着胸膜
腔内渗出液的增多,胸痛减弱或消失,病人常有咳嗽,可有呼吸困难.此外常有发热,
消瘦,疲乏,食欲不振等全身症状.检查可发现心,肺受压的表现.在大量胸液时,
可通过胸部检查和X线检查发现.结核性胸膜炎的治疗主要包括结核药物治疗；加速
胸液的吸收,必要时抽液治疗；防止和减少胸膜增厚和粘连,选用肾上腺皮质激素等.
治疗与护理
（1）一般治疗与护理:渗出性胸膜炎多有发热,应卧休息,采用患侧卧位,使健侧肺充分发挥代偿作用.加强营养,增进食欲,给予高蛋白,高热量,多种维生素易消化的饮食.对于高热患者应按高热病人护理.
（2）抗结核治疗及护理要点:抗结核治疗的原则是早治,药物要足量和长期用药.对于结核性胸膜炎常采用链霉素和异烟肼联合治疗.使用链霉素过程中应观察患者有无口唇麻木,耳鸣,耳聋等毒性反应,如出现应立即停药.链霉素所致的听力障碍是永久性的,必须提高警惕,对儿童用药更应谨慎.异烟肼杀菌力强,能渗入组织,透过血脑屏障,可气管内滴入或胸腔内给药,长期用异烟肼应观察对肝脏的损害,定期化验肝功能,及时加用保肝药物.如出现眩晕,失眠或惊厥等中枢神经反应,可加用维生素B6对症治疗.
（3）肾上腺皮质激素的应用:在应用抗结核药物的同时,使用强地松类激素,适用于急性结核性渗出性胸膜炎,可使全身中毒症状减轻,促进渗出液的吸收,减少胸膜粘连.激素可全身用药或局部用药.撤激素时要注意逐渐减量,以免出现反跳现象.
（4）胸腔放液的护理:因胸腔积液过多,纵膈或心脏受压,呼吸困难明显严重者,经药物治疗渗液吸收缓慢,可作胸腔穿刺抽取渗液以缓解症状,避免纤维蛋白沉积而引起胸膜粘连增厚.抽液前向病人解释病情,以解除病菌精神紧张.备好物品和药品,严格无菌操作.抽液时速度不可过快,首次可抽液400~600ml,以后可逐渐增加,但每次不超过1000ml,以免因胸腔压力骤减,纵膈移位而引起循环障碍或休克.操作过程中时刻观察病人的呼吸,心率等情况,如病人主诉心慌,气短,出虚汗等,提示发生胸膜休克反应,则应停止操作,皮下注射肾上腺素,请病人平卧或半卧位,吸氧休息.抽水完毕,根据病情需要可向胸膜腔内注入抗结核药物和糖皮质激素,以提高对局部疾的疗效.
（5）心理护理:应向病人说明该病是完全可以治疗的,要积极配合.它是一种慢性病,容易复发,治疗时间要长,要坚持用药,要根据医生的指导完成用药疗程.
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