2006-05-31 2人回答
健康咨询描述:我女,13岁,2005年8月9日在山东省立医院心脏多普勒彩超检查:AO2.0Cm LA2.55Cm RV1.37Cm IVS0.70Cm LV4.10Cm LVpW0.69Cm
二尖瓣E峰132Cm/sec A峰101Cm/sec 比值>1
各房室腔内径正常,房室间隔连续完整,左心室各段心肌动度,厚度及回声正常,肺动脉瓣回声尚可,开放略受限,余组瓣膜形态,回声,起闭未见异常.主动脉瓣环处内径约1.68cm.
CDFI示三尖瓣处见一中度反流信号,CW测其最高血流速度约312m/s,跨瓣压差39mmHg,肺动脉前间血流速度约213m/s,跨瓣压差约18mmHg,主动脉瓣上最高血流速度约179m/s,跨瓣压差约12.8mmHg,主动脉弓降部最高血流速约149m/s,压差约8.8mmHg.
结论:提示肺动脉瓣轻度狭窄
请问姚医生有什么好的治疗方法吗?是否必须手术?手术风险大吗?对以后生活学习有很大影响吗?
满意答案
病情分析:
一般早期多无明显症状,症状出现随年龄的增长而出现,,当然也与狭窄的程度有关。中度以下狭窄者,对心脏影响不大,不论在静止或运动时尚能维持正常的排血。如狭窄程度严重长久者,将出现心肌劳损等。
常见的症状是容易疲乏,胸闷,劳累后有心悸,气急和晕厥或有轻度周围型紫绀。晚期病人可随时因心力衰竭死亡。
病人一般发育良好,但瓣孔狭窄严重者发育较差,心脏听诊时在胸骨左缘第二肋间有响亮而粗糙的吹风样收缩期杂音,而第二心音减弱或消失。X线胸片常见肺野清晰,纹理少。心电图有30%-40%正常,中度狭窄者有右心室肥厚,结合超声心动图,常能得到确诊。
因先天畸形,造成肺动脉瓣的瓣口和右心室的流出道(“漏斗部”)狭窄。右心室收缩时,血液不能顺利地流入肺动脉,使右心室负担加重,逐渐导致右心室肥厚和扩大。轻度狭窄(右心室与肺动脉的压力差小于40毫米汞柱),无明显症状;中度以上狭窄,有心悸、气喘、无力及胸痛;严重者可有右心衰竭等。可手术治疗。
其他答案 (1)
病情分析:
肺动脉瓣轻度狭窄,跨瓣压差仅约18mmHg,,如果现在无明显症状,胸片无明显心脏增大、心电图无右心室肥厚劳损,可以定期复查超声心动图观察,不需要手术,平时不要做过度剧烈的活动。如果观察期间出现肺动脉跨瓣压差超过50毫米汞柱,或有胸片、心电图等改变,再考虑手术。即便需要手术,肺动脉瓣狭窄的手术成功率在99%以上,可以说风险很小,不必过虑。